腦膿腫怎么治療
腦膿腫在任何年齡段均可發(fā)病,其中以青壯年最常見,健康問題一直以來是我們比較關(guān)注的問題,隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高,人們的交往也是不斷增強(qiáng)面對著各種應(yīng)酬,從而給我們也帶來很大的壓力忽視了健康,腦腫瘤是一種很嚴(yán)重的病,至于怎么治療專家給大家介紹,希望大家認(rèn)真看會(huì)有一定幫助的。
1.藥物治療
(1)抗生素的選擇 應(yīng)根據(jù)致病菌的種類,對細(xì)菌的敏感性和該藥對血-腦脊液屏障通透性來選擇,原則上應(yīng)選用對致病菌敏感的,容易通過血-腦脊液屏障的藥物,在細(xì)菌尚未檢出之前,可按病情選用易于通過血-腦脊液屏障的廣譜抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)出來結(jié)果后,予以適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。一般靜脈給藥,必要時(shí)根據(jù)病情亦可采用鞘內(nèi)、腦室和膿腔內(nèi)注射。
(2)脫水藥物的應(yīng)用 主要用來降低顱內(nèi)壓,緩解顱內(nèi)壓增高的癥狀,預(yù)防發(fā)生腦疝,常用脫水藥物有高滲性脫水劑如甘露醇、甘油溶液,利尿藥物如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸鈉)等,用藥同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀,注意腎功能、酸堿和水電解質(zhì)平衡的檢查。
(3)激素的應(yīng)用 在應(yīng)用抗生素的同時(shí),也可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,以改善和調(diào)整血-腦脊液屏障的功能,降低毛細(xì)血管的通透性,減輕腦膿腫周圍的腦水腫。常用激素首選地塞米松,靜脈滴入或肌內(nèi)注射。視病情可加大劑量,用藥時(shí)注意檢查血糖。
2.手術(shù)治療
(1)大腦膿腫切除術(shù) 術(shù)前應(yīng)用抗生素及脫水藥物。對膿腫進(jìn)行定位,于膿腫最鄰近部位作骨瓣或骨窗開顱術(shù),切開硬腦膜。檢查腦皮質(zhì),注意選擇非功能區(qū),在無或少血管區(qū),根據(jù)膿腫大小、深淺及顱內(nèi)壓增高情況,可先直接穿刺抽出部分膿液減壓以利游離膿腫壁,但要注意防止膿液溢出造成污染,亦可不穿刺直接摘除。在膿腫鄰近部位,切開腦皮質(zhì),深入達(dá)膿腔壁,沿膿腫包膜由淺入深逐漸分離,并墊以棉片保護(hù)腦組織。最后用無齒鑷子提起膿腫,分離底部,直至完全游離摘除。
對顳葉耳源性膿腫在接近顱底處,往往有部分包膜與腦膜粘連,甚至有小部分腦膜破壞,分離時(shí)要特別小心,以免膿腔破潰造成污染。膿腫摘除后,徹底止血,沖洗膿腫床及術(shù)野,放置引流管。如膿腫與重要組織或大血管等結(jié)構(gòu)粘連緊密,完整分離困難時(shí),可保留此部分,電凝包膜內(nèi)壁,局部仔細(xì)消毒;縫合硬腦膜,關(guān)閉顱腔。如術(shù)前已形成腦疝者,可去骨瓣減壓,如術(shù)中有污染可仔細(xì)用過氧化氫及抗生素液沖洗。
(2)小腦膿腫切除術(shù) 根據(jù)膿腫位置、大小等情況,選擇顱后窩正中或旁中線切口,切開皮膚,正中切口應(yīng)沿中線白線逐層切開,并顯露咬除第一頸椎后弓;旁中線切口,切開皮下后注意枕大神經(jīng)及血管,電凝血管后,再切開肌層達(dá)骨膜。在分離骨膜近乳突時(shí),注意有導(dǎo)靜脈,易撕破出血,須予以電凝止血,骨蠟封閉骨孔。用顱后窩牽開器牽開切口,顱鉆鉆孔,咬除顱骨擴(kuò)大骨窗5~6cm。膿腫摘除的方法、步驟同大腦膿腫摘除術(shù),耳源性小腦膿腫與顳葉膿腫相同,在其內(nèi)上角也有膿腫壁與部分硬膜粘連,剝離時(shí)要注意。術(shù)畢不縫合硬腦膜,常規(guī)逐層縫合關(guān)顱,另于切口旁有肌層部位放引流管引流。
看完上述介紹想必大家有了一定的了解,專家建議首先要養(yǎng)成一個(gè)良好的生活和飲食習(xí)慣,平時(shí)要多做運(yùn)動(dòng),切記戒煙戒酒少吃油膩辛辣的食物,多吃水果和蔬菜營養(yǎng)搭配合理,才能提高自己的抵抗力和免疫力,從而減少疾病的發(fā)生危害我們的身體健康。
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