摘要：顱骨骨折這種疾病，醫(yī)生往往采用的手段是不同的，最常用的就是CT診斷，因?yàn)檫@種方法既簡(jiǎn)單又方便，給患者節(jié)省了不少的制定時(shí)間。

顱骨骨折在治療的方案時(shí)，因?yàn)椴∏楸容^復(fù)雜，每個(gè)人的病情也有所不同，醫(yī)生往往采取的方法也是不同的，但最常用最簡(jiǎn)便的方法就是CT診斷，因?yàn)椋?span style="font-size:13px; line-height:1.6">CT檢查與臨床診斷是相符的。大大減少了檢查的時(shí)間，今天小編和大家交流內(nèi)容，就是有關(guān)顱骨骨折的CT診斷

直接征象

顱骨骨折線的顯示，為診斷顱骨骨折的直接征象和可靠依據(jù)。顱骨骨折線：多見于鞍背、斜坡、蝶骨翼、巖錐、眼眶壁等處。在前、后顱凹部的骨折線多為縱行，在中顱凹者多為橫行。鞍背、斜坡、蝶骨翼處骨折多合并有蝶竇積血。巖錐部骨折多合并有乳突積血�？舯诠钦鄱嗪喜⒂泻Y竇積血。然而，由于顱底解剖結(jié)構(gòu)的特殊性和復(fù)雜性，部分顱骨骨折病例，在CT檢查中難以顯示骨折線。因顱底結(jié)構(gòu)不平，骨折線細(xì)微，尤其是篩骨和顳巖、乳突部的骨折線不易完全發(fā)現(xiàn)，用高分辨CT和三維重建技術(shù)可提高檢出率。一般認(rèn)為，顱骨骨折約占顱腦損傷的15%~20%，其中顱頂蓋骨折伸延到顱底約占20%。部分學(xué)者指出，單純顱骨骨折并非罕見，乃是由于顱骨骨折線紋甚為徽細(xì)，不易看出，以及X線檢查甚少拍照傾底片所致。此外拍顱底X平片需要一定的特殊體位，而且陽性率發(fā)現(xiàn)不高(30%~50%)，因此這也是臨床發(fā)現(xiàn)顱骨骨折較少的原因之一。由于以上原因，顱骨骨折的診斷仍以病人的癥狀和體征為主。因而在臨床上常常會(huì)做出不符合病情的診斷。

(1)顱內(nèi)積氣又稱氣顱，是顱骨骨折的重要間接征象，并非顱骨骨折所特有，外傷后顱內(nèi)積氣說明顱內(nèi)外有了交通。顱腦CT片上表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下或大腦縱裂旁條狀或圓形低密度影，多為分散狀。系顱骨或顱骨骨折后，空氣自骨折間隙逸入顱內(nèi)所致�？呻S體位改變而改變，在明確無顱骨骨折的情況下，此征象亦為診斷顱骨骨折的可靠征象。Davis提出氣體進(jìn)入顱內(nèi)是通過二個(gè)途徑，①球瓣機(jī)理：氣體因顱內(nèi)外壓力差經(jīng)創(chuàng)口漏口進(jìn)入顱內(nèi)，繼而漏口被腦或腦膜暫時(shí)封閉;②倒瓶機(jī)理：顱腔如同倒置的瓶子，當(dāng)腦脊液流出后顱壓降低成負(fù)壓，氣體取而代之。CT能充分顯示氣顱的類型和形態(tài)，提示積氣的來源。

(2)副鼻竇竇腔及乳突小房積血是顱骨骨折的又一個(gè)重要間接征象。

(3)顱前窩骨折累及眼眶和篩骨，可使額竇、上頜竇、篩竇積血，額竇積血表現(xiàn)為額竇內(nèi)含有氣平面，平面下為均勻的血樣高密度影。多為額骨骨折后出血所致。上頜竇積血表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)上頜竇內(nèi)含有氣平面，平面下為均勻的血樣高密度影。篩竇積血：表現(xiàn)為篩竇腔格被血樣密度影所充填，相應(yīng)部位篩骨紙板顯示不清，以后組篩竇居多。此多為篩骨或眼眶內(nèi)壁骨折后出血所致。

(4)顱中窩骨折累及蝶骨，可使蝶竇積血，蝶竇積血表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)竇腔內(nèi)血樣高密度影，也可表現(xiàn)為氣液平面，平面下亦為血樣高密度影，CT值在50~80Hu之間。多為蝶骨小翼或斜坡骨折后血液溢人蝶竇所致。顱中窩骨折累及顳骨巖部和乳突部，可使乳突小房積血。乳突積血表現(xiàn)為乳突小房?jī)?nèi)含有血樣高密度影，以單側(cè)居多。多為巖錐骨折后出血所致。

CT在顯示顱骨骨折各種征象的同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)并存的其它顱腦損傷，如額、顳、頂骨骨折，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦挫裂傷及顱內(nèi)出血，硬膜下及硬膜外血腫等，為臨床治療方案的正確制定提供了更多的準(zhǔn)確信息。

總而言之，熟練地掌握顱骨骨折后，出現(xiàn)的各種癥狀，有利于我們對(duì)骨折的程度地作出正確的判斷，如果發(fā)現(xiàn)身體不適的情況下，，要及時(shí)做顱腦CT掃描，以明確診斷。在醫(yī)生安排和建議下，正確地對(duì)病人進(jìn)行有效的治療。