腦出血的檢查和治療方法有哪些
腦出血這樣的疾病雖然是死亡率很高的一個(gè)疾病,但是患有這樣的疾病我們也不用太過(guò)于擔(dān)憂,只要患者能夠積極的做好檢查和治療疾病會(huì)得到緩解的,那么腦出血患者該做好哪些檢查和治療呢我們跟隨小編去詳細(xì)的了解一下。
腦出血患者需要做哪些輔助檢查
(1)頭顱CT檢查:臨床疑診腦出血時(shí)首選CT檢查,可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫,發(fā)病后即可顯示邊界清楚的新鮮血腫,并可確定血腫部位、大小、形態(tài)、以及是否破入腦室,血腫周圍水腫帶和占位效應(yīng)等;如腦室大量積血可見高密度鑄型,腦室擴(kuò)張,1周后血腫周圍可見環(huán)形增強(qiáng),血腫吸收后變?yōu)榈兔芏然蚰倚宰,CT動(dòng)態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)腦出血的病理演變過(guò)程,并在疾病治療過(guò)程中的病情變化時(shí)第一時(shí)間指導(dǎo)臨床治療。目前頭顱CT已成為較為廣泛的檢查方法。
(2)MRI檢查:可發(fā)現(xiàn)CT不能確定的腦干或小腦小量出血,能分辨病程4~5周后CT不能辨認(rèn)的腦出血,區(qū)別陳舊性腦出血與腦梗死,顯示血管畸形流空現(xiàn)象,還可以大致判斷出血時(shí)間,是否多次反復(fù)出血等,但MR檢查需要患者較長(zhǎng)時(shí)間(10分鐘以上)靜止不動(dòng)躺在掃描機(jī)內(nèi),對(duì)已有意識(shí)障礙的患者較難做到,一般不及CT檢查應(yīng)用廣泛。
(3)DSA全腦血管造影檢查:腦血管造影曾經(jīng)是腦出血的總要診斷手段,因其不能顯示血腫本身,僅能根據(jù)血腫周圍相關(guān)血管的移位來(lái)推測(cè)血腫的部位及大小,且DSA檢查為一項(xiàng)有創(chuàng)檢查,目前一線應(yīng)用已明顯減少。值得一提的是,DSA在腦出血原因的鑒別上仍意義重大,因其可直觀的看到腦血管的走形及形態(tài),當(dāng)懷疑有腦血管畸形或動(dòng)脈瘤破裂的病人應(yīng)該需要做DSA檢查明確診斷。
腦出血的治療方法:
1.保持安靜
盡量避免搬動(dòng)腦出血患者,原則上就地?fù)尵,各種檢查和治療操作應(yīng)輕巧,以免加重出血。對(duì)躁動(dòng)不安者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑,但嗎啡、杜冷丁有抑制呼吸中樞的作用,應(yīng)禁用。
2.保持呼吸道通暢
及時(shí)清除嘔吐物和口腔分泌物,以肪窒息,有呼吸道梗塞癥狀者及早做氣管切開。鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量每分鐘2—4L。
3.調(diào)控血壓
腦出血時(shí)血壓增高是克服顱內(nèi)高壓,維持有效腦漁流所必需的。過(guò)分降低血壓會(huì)減少腦血流,加重腦水腫。應(yīng)保持血壓在2D。21.3/12—13.3KPA 左右,如收縮壓大于26KPA時(shí),可肌肉注射利血平0.5—1.0MG或25%硫酸鎂10ML,靜脈注射或肌肉注射;如患者合并躁動(dòng)可用氮丙曝12.5— 25MG肌肉注射。
4.降低顱內(nèi)壓,改善腦水腫
是治療腦出血的關(guān)鍵。因腦出血后腦水腫加重,常在2— 4天內(nèi)達(dá)高螃,由此引起的腦灑是思考死亡的主要原因。最常見的高滲脫水劑20%甘露薄250—500ML快速灑注,4—6小時(shí)一次,或配合19%甘油鹽水每1G/KG滴注,每日一次。皮質(zhì)激素如氟美松可減少腦省液的生成,降低毛細(xì)血管的通透性,穩(wěn)定溶酶體,消除自由基,在腦出血發(fā)病—周內(nèi)應(yīng)用,每日15—30MG,連用5—7天,最好與甘露酵、速尿合用。
通過(guò)看文章內(nèi)容的介紹人們對(duì)于腦出血患者應(yīng)該做的檢查以及應(yīng)該做的治療方法有了了解,希望這些內(nèi)容能夠幫助腦出血患者到一些擺脫疾病的困擾,出現(xiàn)了腦出血這樣的疾病人們千萬(wàn)不要耽擱治療的時(shí)間,一定要在第一時(shí)間做好積極的治療。
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