分流管及腦室鏡介紹
分流管分類及功能特點: 1 、按壓力分:可分為:低壓: 40 ~ 80mmH2O 分流壓力在 40 ~ 80 毫米水柱間變動,主要用于蛛網(wǎng)膜囊腫引流,嬰幼兒腦積水及個別用于正常壓力腦積水。由于正常顱壓為 100 ~ 200 mmH2O ,因此,臨床應(yīng)用低壓分流管一定要要慎用。 中壓: 80 ~ 120mmH2O ,分流壓力變化在此范圍之間,臨床上較常用。 高壓: 120 ~ 170 mmH2O 分流壓力變化在此范圍之間,臨床上主要用于不能耐受中壓管所出現(xiàn)低顱壓反應(yīng)及腦皮層長時間受壓過度變薄的患者。 2 、按功能分: (1) 壓力調(diào)節(jié)閥:分為靜力壓力調(diào)節(jié)閥和可編程的壓力閥。壓力調(diào)節(jié)閥的特點是通過顱內(nèi)壓力來控制腦脊液流出的量及速度。優(yōu)點是降壓迅速,可以很快將顱內(nèi)壓力降至所設(shè)定水平。缺點是有些患者難以忍受過快的顱壓降低,或者會出現(xiàn)由于顱壓降低過快導(dǎo)致的硬膜下積液或血腫。靜力壓力調(diào)節(jié)閥壓力在一定范圍變動,只能分極低壓、低壓、中壓、高壓四種,價格較便宜。體外可編程的壓力閥可以通過一特殊裝置在 30 ~ 200 毫米水柱間任意調(diào)節(jié)分流管的壓力,來調(diào)節(jié)最需要的壓力,是目前最先進的分流管,缺點是價格較貴。 (2) 流量調(diào)節(jié)閥:是通過控制腦脊液流出量來降低顱壓。具有抗虹吸作用,降壓平緩,分流后一般要在術(shù)后 1 ~ 2 周才能顯示腦室縮小,可防止使用壓力調(diào)節(jié)閥造成的過度引流所帶來的并發(fā)癥。缺點是流量調(diào)節(jié)閥的孔較小,易成為一個堵塞點,此外兒童使用時可出現(xiàn)皮下積液。 (3) 抗虹吸閥:常與其它功能閥門合用,主要用于防止患者站立出現(xiàn)過度引流導(dǎo)致的低顱壓現(xiàn)象。 (4) 重力驅(qū)動閥等。通過重力作用來控制腦脊液流出量及速度。主要用于腰―腹腔分流。國內(nèi)目前無此產(chǎn)品。
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