高血壓性腦出血是一種很嚴(yán)重的高血壓病，死亡率很廣，在我們生活中，患有高血壓的 人群很多，以老年人居多，都是不注意飲食，情緒過于激動(dòng)，又沒有及早發(fā)現(xiàn)，常常被忽視，病情不能及早得到控制，而造成患上這種危險(xiǎn)性高的疾病，而下面我們介紹一些高血壓腦出血的病癥和治療方法，來預(yù)防和處理突發(fā)狀況。

高血壓性腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，男性發(fā)病率稍高，多見于50～60歲的老年人，但在年輕的高血壓病人也可發(fā)病。

癥狀體征

出血前多無預(yù)兆，50%的病人出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見嘔吐、出血后血壓明顯升高。臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底節(jié)、丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀;約10%的病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性;重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷。

疾病病因

血壓增高是其根本原因，通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病。

疾病概述

病因：高血壓病患者因情緒激動(dòng)、過度腦力與體力勞動(dòng)或其它因素引起血壓劇烈升高，導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出

臨床癥狀：臨床特點(diǎn)為突然出現(xiàn)劇烈頭痛，并且多伴有躁動(dòng)、嗜睡或昏迷。血腫對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏癱、瞳孔的變化，早期兩側(cè)瞳孔縮小，當(dāng)血腫擴(kuò)大，腦水腫加重，遂出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，引起血腫側(cè)瞳孔散大等腦疝危象，出現(xiàn)呼吸障礙，脈搏減慢，血壓升高。隨后即轉(zhuǎn)為中樞性衰竭。

治療措施

家庭治療方法適用于各級(jí)高血壓患者。第1級(jí)高血壓如無糖尿病、靶器官損害即以此為主要治療。家庭治療方法可通過干預(yù)高血壓發(fā)病機(jī)制中的不同環(huán)節(jié)使血壓有一定程度的降低并對(duì)減少心血管并發(fā)癥有利。對(duì)于高血壓患者來說，降壓藥是從不離手的，但到是血壓計(jì)和降壓護(hù)腕也應(yīng)不離身。特別是血壓不穩(wěn)定的患者，建議每天測(cè)量2～3次血壓，以觀察自己早中晚的血壓變化，避免因血壓突然升高而導(dǎo)致心腦血管意外。在生活中可以用來調(diào)節(jié)血壓的措施有許多，比如飲食、情緒等都對(duì)高血壓的病情具有很大的影響。當(dāng)然醫(yī)療器械對(duì)高血壓患者的自我保健是尤為重要的，其中降壓護(hù)腕的降壓作用是非常明顯的，需要高血壓患者積極運(yùn)用。它在平時(shí)對(duì)任何發(fā)病階段的高血壓患者都是適用的，對(duì)防治高血壓有特別明顯的作用，任何高血壓患者都可以使用。據(jù)北京地區(qū)調(diào)查，長(zhǎng)期使用降壓護(hù)腕的50-89歲老人，其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱，這明顯低于同年齡組的普通老人。

它的降壓功效在生活中可謂是家喻戶曉，那么究竟為什么它會(huì)具有這么好的降壓效果呢?原因在于：

1、人體手腕部有豐富的血管(脈搏)和神經(jīng)，有內(nèi)關(guān)和外關(guān)兩個(gè)重要穴位。手三陰經(jīng)，手三陽經(jīng)和足三陰經(jīng)，足三陽經(jīng)共十二條經(jīng)脈，分別從手腕部和腳腕部通過。因?yàn)槭滞蠛湍_腕部的這些經(jīng)脈穴位、血管、神經(jīng)都最為表淺，接近體表，磁場(chǎng)能量能夠發(fā)揮有效作用，臨床治療效果良好。

2、磁場(chǎng)療法和針灸治療一樣屬穴位療法，一般不僅針對(duì)一個(gè)穴位，而是靠多個(gè)穴位同時(shí)施治。和中藥的配伍一樣，協(xié)同發(fā)揮作用，才能達(dá)到整體調(diào)節(jié)，促進(jìn)機(jī)體平衡目的，這些就是它的優(yōu)勢(shì)和獨(dú)到之處。

3、它是戴在手腕上治療高血壓的，其特點(diǎn)是利用磁能的作用，持續(xù)刺激手腕(腳腕)部，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)，從而使外周毛細(xì)血管擴(kuò)張，末梢血管阻力降低，毛細(xì)血管痙攣解除，使高血壓得到有效控制。

4、祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓屬于“眩暈”范疇，多由精神刺激，飲食不節(jié)，內(nèi)傷虛損引起，以致肝腎陰虛，肝陽上亢，人體陰陽平衡失調(diào)，最終導(dǎo)致血壓升高。磁場(chǎng)作用于腕部，可調(diào)節(jié)手厥陰心包經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)，溝通陰維脈和陽維脈，達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)氣血，平衡陰陽，使血壓高癥狀得到恢復(fù)和改善。

治療方案

1、內(nèi)科治療

患者臥床，保持安靜。重癥須嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔和意識(shí)變化。保持呼吸道通常，及時(shí)清理呼吸道分泌物，西藥時(shí)吸氧，動(dòng)脈血氧保護(hù)度維持在90%以上。加強(qiáng)護(hù)理，保持肢體功能位。意識(shí)障礙和消化道出血者宜禁食24-48小時(shí)，之后放置胃管。

(1)血壓緊急處理。急性腦出血時(shí)血壓升高是顱內(nèi)壓增高情況下保持正常腦血流的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制，應(yīng)用降壓藥仍有爭(zhēng)議，降壓可影響腦血流量，導(dǎo)致低灌注或腦梗死，但持續(xù)高血壓可使腦水腫惡化。舒張壓降至約100mmHg水平是合理的，但須非常小心，分支個(gè)體對(duì)降壓藥異常敏感。急性期后可常規(guī)用藥控制血壓

(2)控制血管源性腦水腫：腦出血后48小時(shí)水腫達(dá)到高峰，維持3-5日或更長(zhǎng)時(shí)間后逐漸消退。腦水腫可使顱內(nèi)壓(ICP)增高和導(dǎo)致腦疝，是腦出血主要死因。常用皮質(zhì)類固醇減輕腦出血后水腫和降低ICP，但有效證據(jù)不充分;脫水藥只有短暫作用，常用20%甘露醇、10%復(fù)方甘油和利尿藥如速尿等;或用10%血漿白蛋白。

(3)高血壓性腦出血部位發(fā)生再出血不常見，通常無須用抗纖維蛋白溶解藥，如需給藥可早期(6ml，血腫破入第四腦室或腦池受壓消失，出現(xiàn)腦干受壓癥狀或急性阻塞性腦積水征象者;

③重癥腦室出血導(dǎo)致梗阻性腦積水;

④腦葉出血，特別是AVM所致和占位效應(yīng)明顯者。

(2)手術(shù)禁忌癥：腦干出血、大腦深部出血、淀粉樣血管病導(dǎo)致腦葉出血不宜手術(shù)治療。多數(shù)腦深部出血病例可破入腦室而自發(fā)性減壓，且手術(shù)會(huì)造成正常腦組織破壞。

(3)常用手術(shù)方法是：

①小腦減壓術(shù)：是高血壓性小腦出血最重要的外科治療，可挽救生命和逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能缺損，病程早期病人處于清醒狀態(tài)時(shí)手術(shù)效果好;

②開顱血腫清除術(shù)：占位效應(yīng)引起中線結(jié)構(gòu)移位和初期腦疝時(shí)外科治療可能有效;

③鉆孔擴(kuò)大骨傳血腫清除術(shù);

④鉆孔微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù);

⑤腦室出血腦室引流術(shù)。

3、康復(fù)治療

4、腦出血患者病情穩(wěn)定后宜盡早進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量有益。如患者出現(xiàn)抑郁情緒，可及時(shí)給予藥物(如氯西汀)治療和心理支持。

以上我們介紹了高血壓腦出血的一些病癥和治療的措施，希望能有所幫助，由于高血壓腦出血的情況發(fā)生的比較突然，因此我們患者自己也要注意保持情緒平穩(wěn)，不要過于激動(dòng)，隨身帶好藥物，做好控制降壓。家屬也要做好他們的心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)他們心理健康的發(fā)展。