腦血栓的治療中用藥須知
腦血栓對(duì)于中老年的朋友來(lái)說是一種比較常見的疾病,引發(fā)腦血栓的原因是有很多的,高血壓患者的降壓過度以及生活不規(guī)律等等都會(huì)在一定的程度上導(dǎo)致腦血栓的形成,腦血栓給患者的身體健康造成的危害是很大的,下面我們看看腦血栓患者在用藥治療中需要注意的有哪些呢?
1.血管擴(kuò)張藥 部分作者主張用效果確實(shí)、作用快速的藥物。在適應(yīng)證的控制上應(yīng)比動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死更嚴(yán)格,若有意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高或腦脊液有紅細(xì)胞,禁忌應(yīng)用;病程已超過24h 或心功能不全者,也不宜使用。常用的有罌粟堿、煙酸、碳酸氫鈉或山莨菪堿(654-2)靜滴,二氧化碳?xì)怏w間斷吸入和口服桂利嗪(腦益嗪)、雙氫麥角堿(海特琴)或桂利嗪(肉桂哌嗪)等,以促進(jìn)側(cè)支循環(huán),增加缺血區(qū)的局部血容量。
2.抗血小板聚集劑 阻止血小板的聚集,有助于預(yù)防心內(nèi)新血栓的形成,防止血管內(nèi)血栓繼續(xù)增殖擴(kuò)展,故在腦栓塞發(fā)病后就必須重視使用抗血小板聚集劑。通常可選用阿司匹林、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)、磺吡酮(苯磺唑酮)等。阿司匹林在體內(nèi)能抑制血小板的許多功能,包括二磷酸腺苷等的釋放反應(yīng),自發(fā)性的血小板凝聚和前列腺素g2 在血小板內(nèi)的合成等。劑量50~75mg, 1 次/d,飯后服。服用時(shí)需觀察胃腸道反應(yīng),潰瘍患者禁用。婦女患者服用此藥效果不好。右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)可對(duì)抗血小板的凝聚,減低血液黏稠度和改善微循環(huán),但高分子化合物能增加血容量,對(duì)心臟病或腎病患者應(yīng)減少一半劑量應(yīng)用,以免引起心力衰竭。
用藥原則:
1.對(duì)心臟病、高血壓、動(dòng)脈硬化要及時(shí)予以治療;
2.肝素靜脈滴注或新近報(bào)道應(yīng)用的低分子肝素等抗凝可穩(wěn)定進(jìn)行性中風(fēng),對(duì)急性完全性中風(fēng)無(wú)效,對(duì)高血壓病人因抗凝劑(尤其是肝素)引起出血的副作用應(yīng)禁用。
3.對(duì)未用抗凝劑者,可使用阿司匹林、潘生丁、苯磺唑酮、力抗栓等藥物。
4.低分子右旋糖酐可幫助降低血粘度;血管擴(kuò)張劑(硝苯比啶、煙酸等)及中藥根據(jù)具體病人慎用?蛇m當(dāng)采用血液稀釋療法,防治腦水腫可選用速尿等對(duì)心功能影響較小的脫水劑。顱腦ct及腰穿排除出血性梗塞及感染性栓塞后,可采用抗凝治療法華令4-6mg/d首劑,維持量2-4mg/d及血小板聚集抑制劑潘生丁50mg 3次/d。
因此在治療過程中除了用藥物加以適當(dāng)?shù)目刂埔酝,還應(yīng)該注意預(yù)防,平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,盡量避免食用高脂肪的食物,避免情緒的過度激動(dòng),只有這樣,才會(huì)有效的預(yù)防腦血栓的發(fā)生,祝您健康!
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