腦膿腫的病理表現(xiàn)及癥狀
1.急性感染癥狀 病人有發(fā)熱 頭痛 全身乏力 肌肉酸痛 脈搏頻速 食欲不振 嗜睡倦怠等表現(xiàn) 頸部抵抗或腦膜炎癥 通常不超過2—3周 由于應用廣譜抗菌素 這些癥狀大多數(shù)好轉消失。
2.顱內(nèi)壓增高癥狀 隨著腦膿腫形成和增大病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀 病人有不同程度的頭痛 為持續(xù)性并有陣發(fā)性加劇 伴有嘔吐 尤以小腦膿腫嘔吐頻繁 可伴有不同程度的精神和意識障礙 脈搏緩慢 血壓升高 脈壓增寬 呼吸變慢等征象 半數(shù)病人有視乳頭水腫。
3.腦局灶定位癥狀:腦膿腫位于半球者可有對側中樞性面癱 對側同向偏盲 或象限性偏盲 對側肢體偏癱或錐體束征陽性;位于優(yōu)勢半球者出現(xiàn)失語 也可有癲癇發(fā)作 膿腫位于小腦者出現(xiàn)強迫頭位 眼球震顫 步態(tài)不穩(wěn) 共濟失調(diào)和同側肢體肌張力減低。
4. 腦疝形成和膿腫破潰:隨著病情發(fā)展 顱內(nèi)壓增高嚴重致腦疝 病人昏迷 循環(huán)呼吸衰竭而死亡 膿腫接近于腦表面或腦室 自動或穿刺破裂入蛛網(wǎng)膜下腔或腦室 則病情迅速惡化 表現(xiàn)突然高熱 昏迷 抽搐 血象和腦脊液白細胞劇增 如不及時救治則迅速死亡。
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