酒精性肝病的主要危險(xiǎn)因素有哪些?營養(yǎng)不良和酒精的肝毒性作用可能起協(xié)同作用，但酒精的作用更大。在充足的營養(yǎng)條件下，一定范圍內(nèi)的飲酒量不會(huì)引起肝損害，但超過酒精中毒的臨界值，膳食調(diào)節(jié)就無保護(hù)作用。

酒精性肝病的主要危險(xiǎn)因素(1)飲酒量及飲酒年限有人認(rèn)為，引起酒精肝的最低飲酒量及時(shí)間是 160 克/天，5 年;引起酒精性肝硬化第二飲酒量及時(shí)間是 160 克/天，20 年。每日飲酒 40-60 克，發(fā)生肝硬化的相對危險(xiǎn)性升高 6 倍;每日飲酒 60-80 克，發(fā)生肝硬化的相對危險(xiǎn)性升高14倍;每日極重度飲酒(210 克/天)，發(fā)生肝硬化的危險(xiǎn)性 22 年后為 50%，33 年后為 88%。有報(bào)道，每日飲酒 35 克即可引起酒精肝。

酒精性肝病的主要危險(xiǎn)因素(2)性別一般男性寂靜中毒的現(xiàn)患率較女性高 3-4 倍。Robins 等報(bào)告，男性嗜酒現(xiàn)患率為 19%-29%，女性為 4%-5%，前者較后者趕 3-4 倍。嗜酒是 24-64 歲男性最流行的精神障礙，但 24 歲以上女性中，嗜酒不屬于前 4 位診斷的精神疾患。

女性對酒精較男性敏感，其安全飲酒劑量(140 克/周)較男性(210 克/周)低。女性嗜酒患急性和慢性酒精相關(guān)疾病較男性多見，對酒精肝病較男性易感，且治療后易復(fù)發(fā)。

酒精性肝病的主要危險(xiǎn)因素(3)遺傳家庭有嗜酒史的嗜酒者，其開始飲酒的年齡較早，患酒精性觀疾病者的比例較無家庭是酒史者高。對雙生子定額研究進(jìn)一步提示寂靜性肝病可能與遺傳因素有關(guān)。由于同卵雙生子的基因一致，導(dǎo)致雙生子的基因僅 50% 相同，因此，如是酒與遺傳因素有關(guān)，則同卵雙生子間的是酒一致率應(yīng)高于異卵雙生子。除一次研究因樣本小，同卵雙生子與異卵雙生子組無差異外，所有研究均顯示，同卵雙生子間是酒一致率(25%-71%)高于異卵雙生子(-0.03-0.3)。

酒精性肝病的主要危險(xiǎn)因素(4)營養(yǎng)對慢性酒精性肝硬化病人提內(nèi)成分分析表明，其提內(nèi)存在蛋白質(zhì)缺乏，這與肝病的嚴(yán)重程度有關(guān)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平低下的病人，蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)缺乏常常先于肝損害，但社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平較高、膳食充分的病人，肝損害與營養(yǎng)無關(guān)。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，營養(yǎng)對酒精肝的作用與物種有關(guān)。代償失調(diào)的肝病患者，如其熱量是以酒精補(bǔ)充，同時(shí)給予營養(yǎng)充足的膳食，則肝病可逐漸好轉(zhuǎn)，但如果膳食中蛋白質(zhì)含量低，這些病人在戒酒后 肝功能也不會(huì)改善。