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疼痛并非小事 不可掉以輕心

疼痛并非小事 不可掉以輕心

醫(yī)學(xué)界對超過一個月的疼痛定義為“慢性疼痛”,慢性疼痛是疾病,發(fā)病率達30%。解除疼痛應(yīng)及時去看專科醫(yī)生。

人們通常認為,疼痛只是疾病的一種癥狀,而不是病,病好了自然就不痛了。在1999年維也納舉行的第九屆國際疼痛醫(yī)學(xué)大會上,與會專家明確指出,疼痛不僅僅是一種癥狀,很多情況下疼痛本身就是一種疾病。即急性疼痛是癥狀,慢性疼痛是疾病。例如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等,治好了疼痛,病也就好了。疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。那么,哪些疼痛應(yīng)去疼痛?凭驮\呢?

1原因及科別歸屬尚不清楚的疼痛

如慢性全身疼痛、頭痛、胸背痛、腹痛、脊柱四肢痛等,雖然經(jīng)過多家醫(yī)院、多個科室、長時間反復(fù)精心檢查,也未查到與疼痛相匹配的原因,不知道自己該去哪科就診者,這時應(yīng)去看疼痛科。經(jīng)過疼痛科醫(yī)生認真細致的?茩z查,包括診斷性的治療,絕大部分疼痛可找到病因,采取對因治療,可獲得滿意的效果。

2科別歸屬清楚,但無特效治療方法的疼痛

比如帶狀皰疹本屬皮科疾病,皰疹初期皮科有豐富的治療經(jīng)驗和良好的療效。大多數(shù)帶狀皰疹患者隨著皰疹的好轉(zhuǎn),疼痛自然消失,但是還有相當一部分患者皮膚皰疹消失后疼痛不僅沒有好轉(zhuǎn),反而痛得更加厲害,醫(yī)學(xué)上稱為“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”。這是一種非常頑固的疼痛性疾病,其他科室沒有特效的治療方法,如果能早期到疼痛科治療,往往可取得滿意的療效。

再如截肢術(shù)后出現(xiàn)的殘肢痛、各種外科術(shù)后出現(xiàn)的慢性頑固性術(shù)后痛綜合征等等,這時疼痛的性質(zhì)和程度,早已超越原所在科室的診療范圍,這些疼痛就需到疼痛科治療。

3無手術(shù)指征的頸、肩、腰腿痛

某些無手術(shù)適應(yīng)證的頸椎病、椎管狹窄、腰椎間盤突出癥以及通常無需手術(shù)的肩周炎、骨性關(guān)節(jié)炎、肌筋膜綜合征和骨質(zhì)疏松癥等患者出現(xiàn)持續(xù)的慢性疼痛,適合到疼痛科治療。另外,有些疼痛性疾病盡管有手術(shù)適應(yīng)證,但患者不愿意接受手術(shù),或術(shù)后療效不顯著,或者術(shù)后疼痛又復(fù)發(fā)等,也應(yīng)接受疼痛?凭C合治療。

4血管、管道痙攣栓塞引起的疼痛

如雷諾病、心絞痛、膽管結(jié)石、輸尿管結(jié)石等引起的劇烈疼痛,疼痛科的治療可有效緩解疼痛,有時還可起到協(xié)同治療疾病的作用。

5神經(jīng)源性疼痛

根據(jù)國際疼痛學(xué)會(英文縮寫為“IA”)的定義,神經(jīng)源性疼痛是指由于神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)性病變或功能障礙引起的疼痛,如中樞痛、反射性交感神經(jīng)萎縮癥、灼性神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、糖尿病末梢神經(jīng)炎等。神經(jīng)源性疼痛是一大類非常復(fù)雜的疼痛性疾病,常規(guī)治療基本無效,往往需要疼痛科特殊專門技術(shù)治療,如微創(chuàng)神經(jīng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)、脊髓電刺激、中樞靶控鎮(zhèn)痛技術(shù)等。所以,這類疾病的患者也應(yīng)到疼痛科就診。

6某些慢性非化膿性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛

如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)等。疼痛科可針對不同疾患,采取個體化的鎮(zhèn)痛方案,能最大限度地減輕患者的痛苦,并對原發(fā)疾病的治療提供有力支持。

7癌性疼痛

在抗癌治療的同時或完成抗癌治療后仍存在的疼痛,可到疼痛科采用特效的鎮(zhèn)痛措施進行治療——除服用嗎啡類藥物外,還可采取神經(jīng)阻滯、神經(jīng)毀損等微創(chuàng)神經(jīng)介入技術(shù),F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,癌癥和癌痛是相互密切關(guān)聯(lián)的兩類獨立疾病,癌痛的程度與癌癥的發(fā)展通常并不成正比。完善的疼痛治療不僅可以提高癌癥患者的生活、生存質(zhì)量,并且在一定程度上可延長患者的生命。