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垂體瘤的診斷與治療

垂體瘤的診斷與治療

垂體瘤已經(jīng)成為很多朋友聚會都會談到的神經(jīng)外科疾病,可見垂體瘤已經(jīng)成為大眾的所關(guān)心的疾病,對于垂體瘤防治 ,關(guān)鍵在于在治療。那么,垂體瘤的診斷與治療 下面咱們一起解答吧。

垂體位于顱底碟鞍的垂體窩內(nèi),由垂體柄與下丘腦相連,其大小為長1.2cm,寬0.8cm,高0.6cm,重約0.5g,女性稍大于男性,妊娠期更為明顯。垂體又分前后兩頁,前頁為腺垂體,后也為神經(jīng)垂體;垂體前葉分泌多種激素,如促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、生長激素(GH)、泌(崔)乳激素(PRL)、黃體生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和促甲狀

腺激素(TSH)等。垂體后葉主要儲存與下丘腦分泌的抗利尿激素(ADH)和催產(chǎn)素。

腦垂體瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤,相當(dāng)常見,約10萬人口中即有l(wèi)例,近年來有 增多趨勢,特別是育齡婦女!∧X垂體為重要的內(nèi)分泌器官,內(nèi)含數(shù)種內(nèi)分泌細(xì)胞,分泌多種內(nèi)分泌激素,如果某一內(nèi)分泌細(xì)胞生長腺瘤,則可發(fā)生特殊的臨床表現(xiàn)。其詳細(xì)情況分別敘述如下:

1.不同種類垂體腺瘤的內(nèi)分泌表現(xiàn)

(1)生長激素細(xì)胞腺瘤:早期瘤僅數(shù)毫米大小,主要表現(xiàn)為分泌生長激素過多。*病人可發(fā)生生長過速,甚至發(fā)育成巨人。成人以后為肢端肥大的表現(xiàn)。如面容改變,額頭變大,下頜突出、鼻大唇厚、手指變粗、穿鞋戴帽覺緊,數(shù)次更換較大的型號,甚至必須特地制作,有的病人并有飯量增多,毛發(fā)皮膚粗糙,色素沉著,手指麻木等。重者感全身乏力,頭痛關(guān)節(jié)痛,性功能減退,閉經(jīng)不育,甚至并發(fā)糖尿病。

(2)催乳素細(xì)胞腺瘤:主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育,重者腋毛脫落、皮膚蒼白細(xì)膩、皮下脂肪增多,還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現(xiàn)為性欲減退、陽痿、乳腺增生、胡須稀少、重者生殖器官萎縮、精子數(shù)目減少、不育等,男性女性變者不多。

(3)促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤:臨床表現(xiàn)為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質(zhì)、腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等。重者閉經(jīng)、性欲減退、全身乏力,甚至臥床不起。有的病人并有高血壓、糖尿病等。

(4)甲狀腺刺激素細(xì)胞瘤:少見,由于垂體甲狀腺刺激素分泌過盛,引起甲亢癥狀,在垂體瘤摘除后甲亢癥狀即消失。另有甲狀腺機(jī)能低下反饋引起垂體腺發(fā)生局灶增生,漸漸發(fā)展成垂體腺瘤,長大后也可引起蝶鞍擴(kuò)大、附近組織受壓迫的癥狀。

(5)濾泡刺激素細(xì)胞腺瘤:非常少見,只有個別報告臨床有性功能減退、閉經(jīng)、不育、精子數(shù)目減少等。

(6)黑色素刺激素細(xì)胞腺瘤:非常少見,只有個別報告病人皮膚黑色沉著,不伴皮質(zhì)醇增多。

(7)內(nèi)分泌功能不活躍腺瘤:早期病人無特殊感覺腫瘤長大,可壓迫垂體致垂體功能不足的臨床表現(xiàn)。

(8)惡性垂體瘤:病史短,病情進(jìn)展快,不只是腫瘤長大壓迫垂體組織,并且向四周侵犯,致鞍底骨質(zhì)破壞或浸入海綿竇,引起動眼神經(jīng)麻痹或外展神經(jīng)麻痹。有時腫瘤穿破鞍底長至蝶竇內(nèi),短時期內(nèi)神經(jīng)癥狀暫不明顯。

2.視力視野障礙:早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。如腫瘤長大,向上伸展,壓迫視交叉,則出現(xiàn)視野缺損,外上象限首先受影響,紅視野最先表現(xiàn)出來。以后病變增大,壓迫較重,則白視野也受影響,漸漸缺損可擴(kuò)大至雙顳側(cè)偏盲。如果未及時治療,視野缺損可再擴(kuò)大,并且視力也有減退,以致全盲。因為垂體瘤多為良性,初期病變可持續(xù)相當(dāng)時間,待病情嚴(yán)重時,視力視野障礙可突然加劇,如果腫瘤偏于一側(cè),可致單眼偏盲或失明。

3.其他神經(jīng)癥狀和體征:如果垂體瘤向后上生長壓迫垂體柄或下丘腦,可致多飲多尿;如果腫瘤向側(cè)方生長侵犯海綿竇壁,則出現(xiàn)動眼神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹;如果腫瘤穿過鞍隔再向上生長致額葉腹側(cè)部,有時出現(xiàn)精神癥狀;如果腫瘤向后上生長阻塞第三腦室前部和室間孔,則出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀;如果腫瘤向后生長,可壓迫腦干致昏迷、癱瘓或去大腦強(qiáng)直等。

上文就是對垂體瘤的介紹,相信大家看完之后都會對垂體瘤更加了解并有所幫助,垂體瘤的治療需要對癥治療才能好得更快。通過以上的介紹,大家對垂體瘤的診斷與治療應(yīng)該有所了解,最后祝患者早日康復(fù)。