得了腦血栓需要溶栓治療嗎
從字面意義來解釋,腦血栓是一種由于血液疾病,是由于血液在大腦之中出現(xiàn)了阻塞形成血栓,而導(dǎo)致腦血栓。所以,對于該病的治療,只要把所形成的血栓清除掉就可以使大腦恢復(fù)正常。那么腦血栓患者該如何進(jìn)行溶栓治療呢?
靜脈溶栓治療腦血栓:
A.常用溶栓藥物包括:尿激酶(UK):50萬~150萬U加入0.9%生理鹽水100ml,在1h內(nèi)靜脈滴注;阿替普酶(重組組織型纖溶酶原激活物):一次用量0.9mg/kg,最大劑量<90mg;10%的劑量先予靜脈推注,其余劑量在約60min持續(xù)靜脈滴注。 B、阿替普酶(rt-PA)是位于人類8號染色體(8p12)的絲氨酸蛋白酶,可催化纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶,具有溶解腦血栓所含纖維蛋白凝塊的能力;某些臨床對照研究提示,出現(xiàn)癥狀3h內(nèi)阿替普酶(rt-PA)靜脈注射可降低缺血性卒中病殘率和死亡率,但價格昂貴限制了應(yīng)用。使用阿替普酶(rt-PA)最初24h內(nèi)不能再用抗凝劑和抗血小板藥,24h后CT顯示無出血,可用抗凝和抗血小板治療。
C、卒中病人接受尿激酶(UK)和阿替普酶(rt-PA)溶栓治療必須在具有確診卒中和處理出血并發(fā)癥能力的醫(yī)院進(jìn)行。不推薦用鏈激酶(SK)靜脈溶栓,易引起出血。用藥過程中出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、嘔吐和血壓急驟升高時,應(yīng)立即停用尿激酶(UK)或阿替普酶(rt-PA)并進(jìn)行CT檢查。
D、溶栓適應(yīng)證:急性缺血性卒中,無昏迷;發(fā)病3h內(nèi),在MRI指導(dǎo)下可延長至6h;年齡≥18歲; CT未顯示低密度病灶,已排除顱內(nèi)出血;患者本人或家屬同意!、絕對禁忌證:TCIA單次發(fā)作或迅速好轉(zhuǎn)的卒中以及癥狀輕微者;病史和體檢符合蛛網(wǎng)膜下隙出血;兩次降壓治療后Bp仍>185/110mmHg;CT檢查發(fā)現(xiàn)出血、腦水腫、占位效應(yīng)、腫瘤和動靜脈畸形;患者14天內(nèi)做過大手術(shù)或有創(chuàng)傷,7天內(nèi)做過動脈穿刺,有活動性內(nèi)出血等;正在應(yīng)用抗凝劑或卒中前48h曾用肝素治療;病史有血液疾病、出血素質(zhì)、凝血障礙或使用抗凝藥物史。
F、溶栓并發(fā)癥:梗死灶繼發(fā)出血:尿激酶(UK)是非選擇性纖維蛋白溶解劑,激活血栓及血漿內(nèi)纖溶酶原,有誘發(fā)出血潛在風(fēng)險,用藥后應(yīng)監(jiān)測凝血時及凝血酶原時間;溶栓也可導(dǎo)致致命的再灌注損傷和腦水腫;溶栓再閉塞率高達(dá)10%~20%,機(jī)制不清。
【知識擴(kuò)展】輕微腦血栓的常用治療方法
1、抗凝治療:在大多數(shù)完全性卒中病例未顯示有效,似乎不能影響已發(fā)生的卒中過程。為防止血栓擴(kuò)展、進(jìn)展性卒中、溶栓治療后再閉塞等可以短期應(yīng)用。常用藥物包括肝素、肝素鈣(低分子肝素)及華法林等。治療期間應(yīng)監(jiān)測凝血時間和凝血酶原時間,須備有維生素K、硫酸魚精蛋白等拮抗藥,處理可能的出血并發(fā)癥。
2、降纖治療:通過降解血中凍干人纖維蛋白原、增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)活性以抑制血栓形成?蛇x擇的藥物包括巴曲酶(Batroxobin)、去纖酶(降纖酶)、安克洛酶(Ancrod)蚓激酶等,巴曲酶首劑10BU,以后隔天5BU,靜脈注射,共3~4次,安全性較好。
希望通過上文的介紹,能夠幫助到廣大腦血栓患者,臨床試驗發(fā)現(xiàn),腦血栓患者如果不采取任何治療措施會加大腦梗塞的發(fā)病率。眾所周知,腦梗塞是很嚴(yán)重的心腦血管疾病,一旦發(fā)作,患者會有生命危險。所以,為了避免出現(xiàn)腦梗塞,希望腦血栓患者及時接受治療。
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