高血壓腦出血的并發(fā)癥有哪些
我們對高血壓腦出血應(yīng)該提前高度的重視,那么在患有高血壓腦出血后會有哪些并發(fā)癥呢?許多人對這個人并不是很了解,在這里我為大家做一個簡單的介紹,希望能夠?qū)Υ蠹姨峁┮欢ǖ膸椭?/p>
1.腦心綜合征 發(fā)病后1周內(nèi)心電圖檢查,可發(fā)現(xiàn)S-T段延長或下移,T波低平或倒置,以及Q-T間期延長等缺血性變化。此外,也可出現(xiàn)室性期前收縮,竇性心動過緩、過速或心律不齊以及房室傳導(dǎo)阻滯等改變。這種異?梢猿掷m(xù)數(shù)周之久,有人稱為“腦源性”心電圖變化。其性質(zhì)是功能性的還是器質(zhì)性的,尚無統(tǒng)一的認(rèn)識。臨床上最好按器質(zhì)性病變處理,應(yīng)根據(jù)心電圖變化,給予吸氧,服用異山梨酯、合心爽、毛花苷C及利多卡因等治療,同時密切觀察心電圖變化的動向,以便及時處理。
2.急性消化道出血 經(jīng)尸解和胃鏡檢查,半數(shù)以上出血來自胃部,其次為食管,少數(shù)為十二指腸。胃部病變呈現(xiàn)急性潰瘍、多發(fā)性糜爛及黏膜或黏膜下點狀出血。損害多見于發(fā)病后1周之內(nèi),重者可于發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)就發(fā)生大量嘔血,呈咖啡樣液體。為了解胃內(nèi)情況,對昏迷病人應(yīng)在發(fā)病后24~48h安置胃管,每天定時觀察胃液酸堿度及有無潛血。若胃液酸堿度在5以上,即給予氫氧化鋁膠液15~20ml,使酸堿度保持在6~7,此外,給予西咪替丁鼻飼或靜滴,以減少胃酸分泌。應(yīng)用奧美拉唑效果更好。如胃已出血,可局部應(yīng)用卡巴克洛,每次20~30ml加入生理鹽水50~80ml,3次/d。此外云南白藥、凝血酶也可胃內(nèi)應(yīng)用。大量出血者應(yīng)及時輸血或補(bǔ)液,防止貧血及休克。
3.中樞性呼吸形式異常 多見于昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規(guī)則或潮式呼吸、中樞性過度換氣和呼吸暫停。應(yīng)及時給氧氣吸入,人工呼吸器進(jìn)行輔助呼吸?蛇m量給予呼吸興奮劑如洛貝林或尼可剎米等,一般從小劑量開始靜滴。為觀察有無酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂,應(yīng)及時行血氣分析檢查,若有異常,即應(yīng)糾正。
4.中樞性肺水腫 多見于嚴(yán)重病人的急性期,在發(fā)病后36h即可出現(xiàn),少數(shù)發(fā)生較晚。肺水腫常隨腦部的變化而加重或減輕,常為病情輕重的重要標(biāo)志之一。應(yīng)及時吸出呼吸道中的分泌物,甚至行氣管切開,以便給氧和保持呼吸道通暢。部分病人可酌情給予強(qiáng)心藥物。此類病人易繼發(fā)呼吸道感染,故應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素,并注意呼吸道的霧化和濕化。
5.中樞性呃逆 呃逆常見于病程的急性期,輕者,偶爾發(fā)生幾次,并可自行緩解;重者可呈頑固性持續(xù)性發(fā)作,可干擾病人的呼吸節(jié)律,消耗體力,以至于影響預(yù)后。一般可采用針灸處理,藥物可肌注哌甲酯,每次10~20mg,也可試服氯硝西泮,1~2mg/次,也有一定的作用,但可使睡眠加深或影響病情的觀察。膈神經(jīng)加壓常對頑固性呃逆有緩解的作用。部分病人可試用中藥柿蒂、丁香等。
在了解了高血壓腦出血的幾種并發(fā)癥后,我們應(yīng)對高血壓腦出血的病人的照顧注意,在上文提到的這幾天方面更應(yīng)該重視起來,悉心照顧,讓患者早日遠(yuǎn)離病痛的折磨,也希望大家都有一個健康的身體。
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