糖尿病合并腦血栓 該如何治療
臨床上,糖尿病和腦血栓的發(fā)病率是很高的,雖然這兩種疾病看似風(fēng)馬牛不相及,但是,兩者之間有著千絲萬縷的聯(lián)系,比如,糖尿病也會(huì)導(dǎo)致腦血栓的發(fā)生,倘若真的出現(xiàn)了這種情況,那該如何應(yīng)對呢?下面就來看看專家的建議。
糖尿病易發(fā)缺血性腦血管病機(jī)制是糖尿病導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈粥樣硬化,機(jī)制如下:高血糖對腦血管內(nèi)膜細(xì)胞有直接損害作用,進(jìn)而使血漿蛋白滲透性增加,最終致血管彈性減弱甚至喪失,糖尿病患者動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞和巨噬細(xì)胞攝取膽固醇增加,低密度脂蛋白膽固醇易變?yōu)槟懝檀贾,低密度脂蛋白膽固醇血糖化損害了肝細(xì)胞上受體對其識別,而使其代謝減慢,并通過另外受體結(jié)合而被巨噬細(xì)胞優(yōu)先吞噬降解堆積在巨噬細(xì)胞內(nèi)促進(jìn)動(dòng)脈硬化斑塊形成。血糖控制不良時(shí),三酰甘油增加,脂蛋白氧化,脂蛋白酶活性增高,致氧化蛋白和低密度脂蛋白增加,參與動(dòng)脈硬化發(fā)生,因此糖尿病合并腦血管病以缺血為主,且有多發(fā)性腔隙性特點(diǎn)。
腦血管意外加重糖尿病大面積梗死發(fā)病早期機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)使自主神經(jīng)興奮性增加,去甲腎上腺素大量釋放,抑制胰島素分泌,致血糖升高。有學(xué)者認(rèn)為腦梗死早期給予外援性胰島可減輕急性腦梗死糖代謝,這一措施對原有糖尿病更為重要。
糖尿病腦血管病以腦動(dòng)脈粥樣硬化所致缺血性腦病最為常見,如短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、腔隙性腦梗死、多發(fā)性腦梗死、腦血栓形成等。糖尿病血管病中的腦血栓形成多發(fā)生于大腦中動(dòng)脈,而腔隙性腦梗死則多見于腦內(nèi)深穿支的供血區(qū),如殼核、內(nèi)囊、丘腦及腦橋基底等。由于糖尿病高血壓發(fā)生率甚高(20%~60%),亦可發(fā)生出血性腦病。
我國糖尿病腦卒中的發(fā)病率較西方國家為高,而北方又普遍高于南方。2002年我國腦血管病為城市居民第2位死因,在農(nóng)村則居于首位。糖尿病者腦血管病發(fā)生率較非糖尿病者明顯增高,女性尤甚。專家研究結(jié)果45-74歲糖尿病腦梗死發(fā)生率較非糖尿病者男性高2.5倍,女性高3.7倍。而且,糖尿病者各年齡段缺血性腦卒中的發(fā)生率均高于非糖尿病者.本組死亡均為血糖控制不好,持續(xù)高血糖可致高滲、酸中毒、癲癇,加重腦組織缺氧。
通過上述內(nèi)容的介紹,您對糖尿病導(dǎo)致的腦血栓該如何治療應(yīng)該清楚了吧,總之,糖尿病患者積極控制血糖可預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生或減緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生,減少腦血栓發(fā)生,減少醫(yī)療消費(fèi),減少致殘率,提高生活質(zhì)量。
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