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腦膿腫的治療指南

腦膿腫的治療指南

任何疾病在治療上都有一個一個治療指南,就比如說腦膿腫疾病,腦膿腫疾病我們可能不是很熟悉,因為腦膿腫疾病發(fā)病率不適很高,但是卻是一個非常嚴(yán)重的疾病。所以我們必須要了解一下腦膿腫的治療方法吧。

腦膿腫的治療原則是:在膿腫尚未完全局限以前,應(yīng)進行積極的抗炎癥和控制腦水腫治療。膿腫形成后,手術(shù)是唯一有效的治療方法。

(一)抗感染:應(yīng)針對不同種類腦膿腫的致病菌,選擇相對應(yīng)的細(xì)菌敏感的抗菌素。原發(fā)灶細(xì)菌培養(yǎng)尚未檢出或培養(yǎng)陰性者,則依據(jù)病情選用抗菌譜較廣又易通過血腦屏障的抗菌素。常用青霉素、氯霉素及慶大霉素等。

(二)降顱壓治療:因腦水腫引起顱內(nèi)壓增高,常采用甘露醇等高滲溶液快速、靜脈滴注。激素應(yīng)慎用,以免削弱機體免疫能力。

(三)手術(shù)

1.穿刺抽膿術(shù):此法簡單易行,對腦組織損傷小。適用于膿腫較大,膿腫壁較薄,膿腫深在或位于腦重要功能區(qū),嬰兒、年老或體衰難以忍受手術(shù)者,以及病情危急,穿刺抽膿作為緊急救治措施者。

2.導(dǎo)管持續(xù)引流術(shù):為避免重復(fù)穿刺或炎癥擴散,于首次穿刺膿腫時,膿腔內(nèi)留置一內(nèi)徑為3~4mm軟橡膠管,定時抽膿、沖洗、注入抗菌素或造影劑,以了解膿腔縮小情況,一般留管7~10天。目前CT立體定向下穿刺抽膿或置導(dǎo)管引流技術(shù)更有其優(yōu)越性。

3.切開引流術(shù):外傷性腦膿腫,傷道感染,膿腫切除困難或顱內(nèi)有異物存留,常于引流膿腫同時摘除異物。

4.膿腫切除術(shù):最有效的手術(shù)方法。對膿腫包膜形成完好,位于非重要功能區(qū)者;多房或多發(fā)性腦膿腫;外傷性腦膿腫含有異物或碎骨片者,均適于手術(shù)切除。腦膿腫切除術(shù)的操作方法與一般腦腫瘤切除術(shù)相似,術(shù)中要盡可能避免膿腫破潰,減少膿液污染。0

手術(shù)治療

腦膿腫包膜形成階段 膿腫包膜形成后,應(yīng)在應(yīng)用抗生素、脫水藥物、支持療法等處理的同時,盡早施行外科手術(shù)治療,根據(jù)膿腫的類型、部位、病情及技術(shù)、設(shè)備等條件,綜合分析,選擇最佳治療方案。

(1)腦膿腫穿刺術(shù)

該法簡單、安全,對腦組織損傷小,尤其適用于以下情況:

①各部位單發(fā)膿腫。

②膿腫部位較深或位于語言中樞、運動中樞等重要功能部位。

③病情危急,尤其已形成腦疝者,需迅速抽出膿液以緩解腦壓。

④年老體弱或同時患有其他嚴(yán)重疾病者,嬰幼兒及一般情況較差的不能耐受開顱手術(shù)者。

⑤先天性心臟病引起的腦膿腫。

⑥中耳炎和乳突炎手術(shù)者,對同時并有顳葉或小腦膿腫的患者,可在手術(shù)同時行膿腫穿刺。

⑦不適用于多發(fā)性或多房性膿腫或膿腫腔內(nèi)有異物者,但必要時對多房和多發(fā)膿腫也可借助CT掃描和MRI掃描行立體定向引導(dǎo)下,分別進行穿刺,定位準(zhǔn)確時效果更好

看完上面的文章我們應(yīng)該知道了腦膿腫疾病的治療指南吧,腦膿腫發(fā)病后不會給患者身體帶來嚴(yán)重的影響,而且因為腦膿腫疾病發(fā)病在腦部,所以會給患者神經(jīng)帶來一些壓迫。所以患上腦膿腫疾病后我們最好是盡快的進行治療哦。