一份長(zhǎng)達(dá)近10頁(yè)、包含數(shù)十項(xiàng)結(jié)果的體檢報(bào)告書中，哪些可以反映我們腎臟的健康狀況呢?尿液異常是腎臟病的主要表現(xiàn)之一;血尿、蛋白尿往往是腎炎的表現(xiàn)。B超也是人們熟知的檢查項(xiàng)目，B超可以告訴我們腎臟的大小、形態(tài)、有沒(méi)有結(jié)石和囊腫等情況。

如果尿檢正常、B超也正常，腎臟是否就健康了呢?其實(shí)，還有一項(xiàng)內(nèi)容非常重要——腎功能檢查。我們的身體機(jī)能在正常運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，會(huì)產(chǎn)生廢物。腎臟就如同一個(gè)排污系統(tǒng)，負(fù)責(zé)將代謝廢物及多余水分排出體外，以維持身體內(nèi)的穩(wěn)定狀態(tài)，這是腎臟最主要的職責(zé)。而這一功能是否正常，是從尿液檢查和B超中不能看出來(lái)的。

醫(yī)學(xué)上，將單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)腎臟濾過(guò)的血漿量稱為“腎小球?yàn)V過(guò)率”，它是代表腎臟功能的直接指標(biāo)。但是，直接測(cè)量腎臟的血漿量并不現(xiàn)實(shí)。因此，我們就用某種標(biāo)記物的清除情況來(lái)反映腎功能。如果體內(nèi)的某一種物質(zhì)主要經(jīng)腎臟排出體外，而不經(jīng)過(guò)糞便、皮膚等其他途徑排泄，那么，這種物質(zhì)在血液中的濃度就可以反映出腎臟功能的好壞。如果這種物質(zhì)在血中濃度增高，就說(shuō)明腎臟排泄的能力降低，腎功能受損了。較早使用的指標(biāo)是尿素氮。它是人體蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能下降會(huì)使得它的排泄減少。不過(guò)，除此之外，有一些疾病也會(huì)使得尿素氮在血中的濃度升高，如血容量過(guò)低、腎臟缺血、消化道出血、炎癥、發(fā)燒等，這些均不是由腎功能下降所引起的。

所以，當(dāng)化驗(yàn)單顯示尿素氮升高時(shí)，應(yīng)該注意有無(wú)這些疾病的存在。此外，很多非疾病狀態(tài)也會(huì)使尿素氮升高，例如，大量食用肉類等高蛋白食物就可以明顯增加血中濃度。如果體檢的前一天大餐一頓涮羊肉，第二天查的尿素氮往往會(huì)增高。這是最常見的導(dǎo)致尿素氮升高的原因。因此，化驗(yàn)?zāi)蛩氐�需要空腹抽血，并避免高蛋白飲食，有時(shí)需要三天素食后檢查。另外，老年人中也常常見到尿素氮升高的現(xiàn)象，這與老年人體內(nèi)水分不足有關(guān)。同樣的道理，大量出汗、暴曬等導(dǎo)致的身體脫水也會(huì)使尿素氮升高。醫(yī)學(xué)研究表明，尿素氮并不能早期反映腎功能的下降。腎臟功能下降到正常值的一半時(shí)，血尿素氮的濃度才迅速升高。由于尿素氮不夠敏感，受影響的因素又多，因此它并不是腎功能的理想指標(biāo)，已經(jīng)逐漸被另一項(xiàng)化驗(yàn)——血肌酐所取代。

肌酐主要是由肌肉代謝產(chǎn)生，隨尿液排泄。肌酐受飲食影響較少，影響它的主要因素是肌肉的容量，由于一般情況下人體的肌肉容量相對(duì)穩(wěn)定，因此血清肌酐水平主要取決于腎臟功能。腎功能不全時(shí)，肌酐排出受限，并在體內(nèi)蓄積成為對(duì)人體有害的毒素，這是判斷腎功能和診斷尿毒癥的主要指標(biāo)。如果一名身材瘦小的老嫗的血肌酐與一名運(yùn)動(dòng)員的血肌酐相同，則可以判斷老嫗的腎功能差于運(yùn)動(dòng)員，這是因?yàn)榧∪夥票〉睦夏耆水a(chǎn)生的肌酐必定少于肌肉發(fā)達(dá)的運(yùn)動(dòng)員。假定兩人的腎功能相同，即腎臟排出肌酐的能力相同，則老嫗的血肌酐應(yīng)低于運(yùn)動(dòng)員。由于不同的人肌肉量有所不同，結(jié)合性別、年齡和血肌酐綜合判斷腎功能會(huì)更加準(zhǔn)確。需要注意的是，化驗(yàn)血肌酐前應(yīng)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉代謝的增加，使肌酐產(chǎn)生增加，而干擾對(duì)腎功能的判斷。