檢討:坎坷的求醫(yī)路上,患者做錯了什么?
檢討:坎坷的求醫(yī)路上,患者做錯了什么?慢性腎炎至今仍是一種難以徹底治愈的疾病,這句話聽起來似乎相當殘酷無情。無論在感情上我們是多么難以接受,但在理智上我們必須正視這個事實。也許,我們惟一可以做的就是讓慢性腎炎進展慢些、慢些、再慢些。
談到目前患者求醫(yī)問藥時的一些誤區(qū),諶教授痛心疾首地說,由于慢性腎炎目前尚無特效治療方法,在漫長的治病過程中,患者病情或持續(xù)或反復(fù),不見好轉(zhuǎn),久而久之,患者對醫(yī)生失去信心,常想自己去尋找一些更有效的治療方法。這類患者即屬于病急亂投醫(yī)型。他們道聽途說,四處尋醫(yī),甚至找上了巫醫(yī)、庸醫(yī)。此外,現(xiàn)在某些不負責任的媒體介紹的一些所謂專科醫(yī)院,許多都以賺錢為目的,醫(yī)療質(zhì)量不能保證。這些患者花了錢吃了藥沒有效果也罷,更令人擔憂的是花了錢吃了藥還把腎給吃壞了。不少人以為中草藥無毒性,弄來一些偏方,殊不知有不少中藥也有腎毒性,有的甚至毒性很大。例如,一個病理類型為輕度系膜增生性腎炎的患者,求助于某些根本就沒有正式的行醫(yī)執(zhí)照的所謂“醫(yī)生”,每次帶回幾十公斤的大袋“草藥”回家服用,僅僅兩年時間慢性腎炎就發(fā)展成尿毒癥。事實上,一般的輕度系膜增生性腎炎患者,患病十余年也常能保持腎功能穩(wěn)定。所以有病不能亂求醫(yī),諸如此類的教訓(xùn)真是太多了。
與此相反,還有不少患者的心態(tài)則走向了另一個極端。他們到處求醫(yī),治不好時就放棄治療,自暴自棄。慢性腎炎到一定過程就會并發(fā)高血壓,就算腎炎治不好,但高血壓是必須治療的。前面已經(jīng)講了,高血壓不治對腎病是火上加油,但控制了血壓就能延緩腎損害的進展,為什么要放棄呢?除此而外,近年還出現(xiàn)一些新藥,如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI),或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),這些藥不但能降血壓,而且沒有高血壓的慢性腎炎患者也能服用,在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服這類藥,可減少尿蛋白,延緩腎炎進展。
另外一個誤區(qū),就是不少患者對于治療目標存在錯誤的認知,他們一味追求完全痊愈,認為不把尿化驗結(jié)果轉(zhuǎn)為正常就是無效。對某些腎小球疾病可以這樣要求,如急性腎炎及病理類型良好的腎病綜合征應(yīng)爭取治愈,但是,對慢性腎炎患者來說,這個目標就很不現(xiàn)實。慢性腎炎的治療目標應(yīng)該是延緩腎損害的進展——也就是讓慢性腎炎“減速慢行”。已有大量臨床資料證實,某些慢性腎炎患者經(jīng)正規(guī)治療后,尿蛋白檢查雖未轉(zhuǎn)陰,但是遠期預(yù)后顯著改善,與未進行正規(guī)治療的患者比較,腎損害進展明顯減慢。
檢討:坎坷的求醫(yī)路上,患者做錯了什么? 很多的腎病患者都沒有注意到腎功能的好與壞,其實和我們?nèi)粘5牟涣忌盍?xí)慣、行為有很大的關(guān)系,要保護好我們的腎,就必須從生活中的小事做起。
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