腎結核對側腎積水容易與下列疾病混淆：

主要是膀胱炎和血尿的鑒別診斷。①非特異性膀胱炎常突然發(fā)生，反復發(fā)作，時輕時重，血尿常與膀胱刺激癥同時發(fā)生。而腎結核引起的結核性膀胱炎從尿頻開始，逐漸并持續(xù)加劇。血尿都是膀胱刺激癥狀后一段時間出現(xiàn)，但有時也可合并非特異性感染，約占20%～60%。其中最多見的是大腸桿菌感染。②尿道梗阻性病變引起的膀胱刺激癥狀均在排尿困難癥狀以后發(fā)生，多數(shù)伴有非特異性感染。膀胱結石的膀胱炎在排尿時可有尿線突然中斷，伴有尿道內(nèi)劇烈疼痛。膀胱腫瘤的膀胱刺激癥狀都在長期無痛血尿以后出現(xiàn)，此時腫瘤已有浸潤波及鄰近三角區(qū)。而腎結核血尿多在長時間尿頻以后，以終末血尿為其特點。

所以應該做以下的檢查加以鑒別

尿液檢查：尿常規(guī)為酸性，有少量蛋白及紅、白細胞。24小時尿結核桿菌檢查是診斷腎結核的重要方法。尿中確實查到結核桿菌對診斷腎結核有決定性意義。

膀胱鏡檢查：膀胱粘膜可見充血、水腫、結核結節(jié)及潰瘍等以三角區(qū)及患例輸尿管口附近為明顯。晚期膀胱結核使整個膀胱充血、水腫、呈一片通紅。

X線檢查：X線檢查在確定腎結核的診斷，明確病變的部位、范圍、程度及對側腎臟情況等方面有決定性意義。

B型超聲檢查：早期無異常發(fā)現(xiàn)。腎組織明顯破壞時，多出現(xiàn)異常波型并伴有腎體積增大。結核性膿腎則在腎區(qū)出現(xiàn)液平段。

同位素腎圖檢查：患腎功能減退時表現(xiàn)為排泄延緩，甚至無功能。對側腎積水時出現(xiàn)梗阻性圖形。