關于腎小球腎炎的病理改變！急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球。病理類型為毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生為主要表現(xiàn)，急性期可伴有中性粒細胞和單核細胞浸潤。病變嚴重時，增生和浸潤的細胞可壓迫毛細血管袢使毛細血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球濾過膜，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等;并使腎小球濾過率下降，因而對水和各種溶質(zhì)(包括含氮代謝產(chǎn)物、無機鹽)的排泄減少，發(fā)生水鈉潴留，繼而引起細胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難、肝大、靜脈壓增高等。腎小管病變多不明顯，但腎間質(zhì)可有水腫及灶狀炎性細胞浸潤。

急性腎小球腎炎治療

本病治療以休息及對癥為主，少數(shù)急性腎功能衰竭病例應予透析，待其自然恢復。不宜用激素及細胞毒素藥物。

一、一般治療 肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常前應臥床休息。予低鹽(<3g/d)飲食，尤其有水腫及高血壓時。腎功能正常者蛋白質(zhì)入量應保持正常(每日每公斤體重1g)，但氮質(zhì)血癥時應限制蛋白質(zhì)攝入，并予高質(zhì)量蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)。僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量。

二、治療感染灶 首選青霉素(過敏者更換為對革蘭氏陽性菌高度敏感的大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢第一代抗生素)800萬單位靜脈滴注，10～14天，但其必需性現(xiàn)有爭議。反復發(fā)作的慢性扁桃體炎，待腎炎病情穩(wěn)定后(尿蛋白小于(+)，尿沉渣紅細胞少于10個/高倍視野)可作扁桃體摘除，術前、后兩周需注射青霉素。

三、對癥治療 利尿、消腫、降血壓。常用噻嗪類利尿劑(如雙氫氯噻嗪25mg,每日2～3次)，必要時才予利尿劑如呋塞米20～60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血壓值仍不滿意時，可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管擴張藥如肼酞嗪25mg,每日3次。但保鉀利尿藥(如氨苯蝶啶及安體舒通)及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，少尿時應慎用，以防誘發(fā)高血鉀。

四、中醫(yī)藥治療 本病多屬實證。根據(jù)辨證可分為風寒、風熱、濕熱，分別予以宣肺利尿，涼血解毒等療法。本病恢復期脈證表現(xiàn)不很明確，辨證不易掌握，仍以清熱利濕為主，佐以養(yǎng)陰，但不可溫補。

五、透析治療 少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時，應及時給予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。由于本病具有自愈傾向，腎功能多可逐漸恢復，一般不需要長期維持透析。
 

關于腎小球腎炎的病理改變！腎病病人除進行正規(guī)的治療之外，在日常生活中最重要的是腎病患者的預防和保養(yǎng)，只有正確的進行預防和保養(yǎng)，才能使腎病患者的病情減輕，及早的康復。