高血壓合并糖尿病在臨床上常見(jiàn)，而且極易并發(fā)腎損害，如何早期預(yù)防及治療成為目前高血壓治療的難題。

從預(yù)防的角度及來(lái)，主要的措施有：

1、很好地控制血壓，合并糖尿病者應(yīng)在一定的時(shí)間內(nèi)將血壓控制在130/70mmHg以內(nèi)。

2、強(qiáng)力推薦改變不良生活方式，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)、飲食控制相結(jié)合，使血糖控制達(dá)到良好的水平。

3、定期檢查尿微量白蛋白，尿液常規(guī)，腎功能(BUN，Cr，UA)，監(jiān)測(cè)腎臟功能的情況。

4、西醫(yī)認(rèn)為ACEI及ARB類降壓藥物有腎臟保護(hù)作用，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。

治療早期腎損害的主要措施有：

1、首先要考慮發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，中西醫(yī)結(jié)合治療。在西藥有效降壓的基礎(chǔ)上，配合中藥治療，可以增加血壓達(dá)標(biāo)率，減緩腎損害的進(jìn)展。

2、西藥應(yīng)根據(jù)不同的腎功損害時(shí)期合理選擇，如在嚴(yán)重腎損傷時(shí)不宜用ACEI，腎動(dòng)脈狹窄也不宜用ACEI等。早期的微量蛋白尿階段，應(yīng)用ACEI及ARB有益。

3、根據(jù)我們近期的臨床觀察，對(duì)于在微量蛋白尿及輕度肌酐、尿素氮升高階段，僅增加中藥治療就可以使肌酐、尿素氮下降。

4、避免使用加重腎損傷的藥物，在應(yīng)用抗菌藥物、感冒藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。

5、調(diào)整糖尿病治療藥物，減少有腎損傷降糖藥物的用量或換用其它藥物，口服藥控制不佳者可考慮換用胰島素治療。

早期診斷的方法包括：

1、定期檢查尿液分析，尿微量白蛋白測(cè)定。

2、定期檢查肌酐，尿素氮，尿素，尿酸等腎功能指標(biāo)。

3、必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白測(cè)定。

4、必要時(shí)進(jìn)行腎臟B超檢查。

5、定期找高血壓�？漆t(yī)師復(fù)診也是很重要的措施之一。

要預(yù)防高血壓合并糖尿病造成的腎損害，必須做到定期檢查，長(zhǎng)期治療、中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)于早期腎損害的預(yù)防及控制是目前較為有效的治療策略。