腎移植前都需做哪些準(zhǔn)備?

1.充分地血液透析，改善心功能、糾正貧血和控制血壓。

2.根據(jù)病人的狀況選擇性的進(jìn)行腎移植前，包括有：原腎切除、脾切除、膽囊切除、解除尿路梗阻和糾正膀胱功能障礙等手術(shù)。

3.術(shù)前進(jìn)行血型、HLA(組織相容性抗原)分型和淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)等檢查。

4.進(jìn)行血尿常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能、免疫學(xué)檢查。

5.拍攝胸片、做心電圖、超聲心動(dòng)圖、肝膽胰脾腎B超檢查。

6.做病原學(xué)檢查：HBV、HCV、HIV、CMV、EBV、HPV、TB及咽拭子、痰、清潔中段尿培養(yǎng)等。

7.術(shù)前或術(shù)日進(jìn)行一次血液透析。

8.術(shù)前一日根據(jù)病人的不同情況開(kāi)始服用免疫抑制劑。服用的藥物有：硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯(驍悉)或百齡膠囊等。目前以驍悉+強(qiáng)的松龍+環(huán)孢霉素A的三聯(lián)用藥是一個(gè)較好的方案。

腎移植前都需要做哪些配型檢查?

由于移植腎供體和腎移植受體間存在著抗原的差別，是腎移植后排斥反應(yīng)發(fā)生的基礎(chǔ)，排斥反應(yīng)的發(fā)生直接影響著移植腎的存活。在人類(lèi)與移植有關(guān)的主要有紅細(xì)胞ABO血型抗原系統(tǒng)和人類(lèi)白細(xì)胞抗原系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱(chēng)HLA)。為了避免或減少腎移植后發(fā)生排斥反應(yīng)的可能，取得腎移植的成功和使移植腎長(zhǎng)期存活，腎移植前必須進(jìn)行包括有血型、淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)、人類(lèi)白細(xì)胞抗原(HLA)系統(tǒng)和選擇性進(jìn)行群體反應(yīng)性抗體(PRA)檢查等多種配型。

腎移植首先要求供體和受體間的血型要符合輸血原則：O型接受O型、B型接受B型或O型、A型接受A型或O型、AB型可以接受AB型或A型或B型或O型。

腎移植要求受者血清與供者淋巴細(xì)胞的淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)陰性，即淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)的細(xì)胞殺傷率要小于10%為陰性、10%-15%為弱陽(yáng)性、大于15%為陽(yáng)性。

腎移植如果有可能，要求有盡可能多的HLA位點(diǎn)相同。PRA陽(yáng)性者要確定針對(duì)性的抗體，在進(jìn)行HLA配型時(shí)盡量避免有抗體的位點(diǎn)。