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蛋白尿復(fù)查方法哪些比較常用

蛋白尿復(fù)查方法哪些比較常用

蛋白尿復(fù)查方法是很多患者感興趣的,為了規(guī)避蛋白尿在治療的時候治療不徹底,所以大家在治療以后,還應(yīng)該進行復(fù)查,那么常見蛋白尿復(fù)查方法有哪幾方面呢?如下幾點就是專家給出的具體分析,我們一起了解一番。

蛋白尿復(fù)查方法:

(1)晚飯后,勿飲太多水。

(2)收集次晨第一次尿(女性在尿前清洗外陰,以免白帶污染)。

(3)取大試管一支,加尿液至大半管處。

(4)手拿試管下端,將上部尿液加熱,加熱點在尿液斜面的上端。

(5)在黑色背景下,觀察尿液煮沸部分。記錄其顏色和其中內(nèi)容(見下表)。在這時便要判定為多少個“+”,并記錄。

(6)滴加食醋少許,再加熱煮沸。如混濁消失,則蛋白為陰性;如混濁不消失,則蛋白陽性。

符號顏色變化清晰度蛋白質(zhì)含量

-同尿色清晰無蛋白質(zhì)

±淺白色輕度混濁10毫克/100毫升尿

+白色明顯混濁,但無顆粒10-50毫克/100毫升尿

++白色明顯明顯混濁,有顆粒50~200毫克/100毫升尿

+++黃濁色大量絮狀混濁200~500毫克/100毫升尿

++++深黃濁色凝固成塊狀>500毫克/100毫升尿

蛋白尿的分型:

1.腎小球性蛋白尿

這是最常見的一種蛋白尿。由于腎小球濾過膜因炎癥、免疫、代謝等因素?fù)p傷后濾過膜孔徑增大、斷裂和(或)靜電屏障作用減弱,血漿蛋白質(zhì)特別是清蛋白濾出,超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿。若腎小球損害較重,球蛋白及其他大相對分子質(zhì)量蛋白濾出也可增加。根據(jù)濾過膜損傷程度及尿蛋白的組分,尿蛋白分為2類:

(1)選擇性蛋白尿:以4~9萬相對分子質(zhì)量中等的清蛋白為主,可伴相對分子質(zhì)量近似的蛋白如抗凝血酶、轉(zhuǎn)鐵蛋白、糖蛋白等和少量小相對分子質(zhì)量β2-M、Fc片段等。無相對分子質(zhì)量大的蛋白(IgG、IgA、IgM、C3等)。免疫球蛋白/清蛋白清除率小于0.1,尿蛋白定性3+~4+,定量超過3.5g/24h,常見于腎病綜合征。

(2)非選擇性蛋白尿:反映腎小球毛細(xì)管壁有嚴(yán)重斷裂和損傷。尿蛋白以相對分子質(zhì)量較大和中等的蛋白質(zhì)同時存在為主,如IgM、IgG和補體C3、清蛋白、糖蛋白(T-H糖蛋白)、分泌型IgA(SIgA)和下尿路分泌的少量黏液蛋白等。免疫球蛋白/清蛋白清除率大于0.5,尿蛋白定性1+~4+,定量0.5~3.0g/24h。非選擇性蛋白尿是一種持續(xù)性蛋白尿,有發(fā)展為腎衰的危險,常提示預(yù)后較差。常見于原發(fā)或繼發(fā)腎小球疾病。

2.腎小管性蛋白尿

它指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時,因重吸收能力降低或抑制,而出現(xiàn)的以相對分子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高,尿液清蛋白正常或輕度增多;尿蛋白定性1+~2+,定量1~2g/24h.常見于腎小管損害疾病。

3.混合性蛋白尿

腎臟病變同時或相繼累及腎小球和腎小管時而產(chǎn)生的蛋白尿。兼具兩種蛋白尿特點,但各組分所占比例因病變損害部位不同而不一致,也可因腎小球或腎小管受損害程度的不同而有所差異。

4.溢出性蛋白尿

是指腎小球濾過、腎小管重吸收均正常,因血漿中相對分子質(zhì)量較小或陽性電荷蛋白異常增多,經(jīng)腎小球濾過,超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本周蛋白等,尿蛋白定性多為1+~2+。常見于多發(fā)性骨髓瘤等。

5.組織性蛋白尿

這種指來源于腎小管代謝產(chǎn)生的、組織破壞分解的、炎癥或藥物刺激泌尿系統(tǒng)分泌的蛋白質(zhì),進入尿液而形成的蛋白尿。以T-H糖蛋白為主,生理性約為20mg/d,尿蛋白定性±~1+,定量0.5~1.0g/24h。

如上幾點是對蛋白尿復(fù)查方法做出的介紹,希望給大家提供一些建議,希望能給予大家一些幫助,另外,需要提醒大家關(guān)注的還有,大家一定要積極到專業(yè)三甲醫(yī)院治療這種疾病,只有正確的治病才能夠最大限度的保證大家的安全和健康。