引起尿失禁的原因是什么 怎么診治？什么是尿失禁？尿失禁，是指尿液不能自控地經(jīng)尿道流出或滴出，分為完全性尿失禁和張力性尿失禁兩種。完全性尿失禁發(fā)生于意外損傷后，發(fā)病率很低，如嚴(yán)重的腦損傷昏迷、脊髓損傷、手術(shù)意外損傷尿道括約肌等;張力性尿失禁，發(fā)生在大笑、咳嗽、跑步、長(zhǎng)時(shí)間站立、長(zhǎng)距離行走、上舉重物等腹部壓力增加的情況下，發(fā)病率很高，尤其是老年婦女。那么，引起尿失禁的原因是什么是什么？尿失禁怎么診治？

朱女士57歲，自25歲結(jié)婚后經(jīng)常發(fā)生尿道炎和膀胱炎。病初，應(yīng)用抗感染藥物尚可治愈，但隨著發(fā)作次數(shù)的增多，藥物療效越來(lái)越差。當(dāng)她到我院就診時(shí)，雖然再無(wú)尿頻、尿痛等尿路感染癥狀，但每當(dāng)走路稍快、咳嗽、大笑、站立20分鐘以上等腹部壓力增大時(shí)，尿液就不受控制了。不僅給工作、生活帶來(lái)很多不便，又時(shí)常讓人感到非常的尷尬……

據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以上的婦女幾乎都有不同程度的張力性尿失禁，如果不找到確切病因進(jìn)行治療，就不能達(dá)到永久治愈，而且會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。尿失禁雖然危害不大，但給生活上帶來(lái)很大不便，增添了很多煩惱。因此，正確認(rèn)識(shí)尿失禁、選擇合適的治療方法已成為老年女性迫切需要解決的問(wèn)題。

尿失禁，是指尿液不能自控地經(jīng)尿道流出或滴出，分為完全性和張力性兩種。完全性尿失禁發(fā)生于意外損傷后，發(fā)病率很低，如嚴(yán)重的腦損傷昏迷、脊髓損傷、手術(shù)意外損傷尿道括約肌等;張力性尿失禁，發(fā)生在大笑、咳嗽、跑步、長(zhǎng)時(shí)間站立、長(zhǎng)距離行走、上舉重物等腹部壓力增加的情況下，發(fā)病率很高，尤其是老年婦女。#p#副標(biāo)題#e#

引起老年女性張力性尿失禁的原因，主要有梗阻和雌激素過(guò)低兩個(gè)方面。

原因一：梗阻

任何原因造成的膀胱和尿道的不全性梗阻，都會(huì)影響尿液的通暢排出，引起尿失禁。比如，約50%的女性尿道外口殘留有2～3片先天性瓣膜(即殘留的處女膜傘)，如果發(fā)生慢性炎癥使其增厚、變硬、瓣膜間互相粘連和收縮，就會(huì)導(dǎo)致尿道口狹窄，妨礙排尿通暢。

另外，女性尿道短且平直，抵御致病微生物侵入的能力差，如果不注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，就會(huì)反復(fù)發(fā)生尿道炎和膀胱炎。慢性炎癥久治不愈，導(dǎo)致膀胱頸口及尿道狹窄，也會(huì)引起尿失禁。

對(duì)策：手術(shù)

朱女士的情況就是如此，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)她尿道外口有先天性瓣膜的炎癥、增厚，并相互粘連，尿道口幾乎被完全堵塞，細(xì)如針孔狀;并且她患有慢性膀胱炎、慢性后尿道炎。我給她進(jìn)行了門診手術(shù)，切除了尿道口的先天性瓣膜，并行尿道口擴(kuò)張兩次。這期間一直口服抗尿路感染的藥物，持續(xù)了3周。后來(lái)經(jīng)過(guò)電話隨訪1年，朱女士沒(méi)有再發(fā)生尿失禁，并且可以參加4公里以上的長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)。

原因二：雌激素過(guò)低

婦女進(jìn)入更年期后，體內(nèi)雌激素水平明顯下降，盆底肌群張力松弛，不能再輔助薄弱的尿道外括約肌控制尿液的溢出，這是造成老年女性尿失禁的另一個(gè)重要原因。同時(shí)，體內(nèi)雌激素水平太低者，膀胱和尿道黏膜的免疫功能也隨之降低，極易發(fā)生尿道炎和膀胱炎，加重尿失禁。

對(duì)策：雌激素替代療法

應(yīng)用雌激素替代療法，既可防止因此引起的張力性尿失禁、老年性陰道炎，又有積極防治眾多老年性疾病發(fā)生與發(fā)展的作用。激素替代療法是有嚴(yán)格適應(yīng)癥和規(guī)范使用方法的，須在婦科專家的指導(dǎo)下進(jìn)行，建議患者到正規(guī)腎病醫(yī)院就診。