做好狼瘡性腎炎的治療,防變尿毒癥
狼瘡性腎炎的治療關(guān)鍵在于修復(fù)受損傷的腎單位,保護殘存腎單位固有細(xì)胞,逆轉(zhuǎn)細(xì)胞病變形態(tài),降解增生、沉積的細(xì)胞外基質(zhì),并調(diào)節(jié)細(xì)胞外基質(zhì)的合成與降解,使其達到平衡狀態(tài)。最后,腎臟固有細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)恢復(fù)到良性工作狀態(tài),腎臟的代謝功能也就得到部分甚至是全部的恢復(fù),那么腎臟病變就得以控制,并且很難再復(fù)發(fā)。那么,狼瘡性腎炎的治療措施有哪些?
狼瘡腎炎的治療措施有哪些?具體方法如下:
一、狼瘡性腎炎的治療,若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正;蜉p微病變者,酌情用非甾體類抗炎藥改善癥狀,一般無需用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物,密切追蹤病情變化;若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節(jié)段性系膜增生伴有節(jié)段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者,用中、小劑量糖皮質(zhì)激素,酌情加用細(xì)胞毒藥物或雷公藤制劑。
二、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴急性腎炎綜合征或急進性腎炎綜合征,腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎,腎功能進行性減退時,應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)激素治療加CTX沖擊治療,或甲基強的松龍沖擊治療。若效果欠佳或病情較重時,可考慮血漿置換療法。伴有急性嚴(yán)重腎功能不全、嚴(yán)重高血容量、心力衰竭時應(yīng)緊急透析,使其渡過危險期,為藥物治療創(chuàng)造條件和爭得時間。
三、無癥狀蛋白尿者可用糖皮質(zhì)激素,酌情加用細(xì)胞毒藥物,雷公藤制劑與強的松合用亦有一定療效;表現(xiàn)為無癥狀血尿者,可用雷公藤制劑或CTX治療。有條件者最好根據(jù)腎臟病理類型選擇用藥。
四、呈腎病綜合征者,但尿中紅細(xì)胞不多,腎功能穩(wěn)定,或腎活檢顯示膜型狼瘡性 腎炎,應(yīng)首選強的松,若效果不佳時,加用CTX,若伴有腎功能減退、嚴(yán)重高血壓,腎活檢顯示腎小球增生明顯或發(fā)生病理類型轉(zhuǎn)變時,則應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)激素治療加CTX沖擊治療。
五、對于固定不變的蛋白尿而無系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)者、或氮質(zhì)血癥而腎臟病理以慢性病變?yōu)橹髡,一般不要長期用強的松和細(xì)胞毒類藥物治療。
做好狼瘡性腎炎的治療,防變尿毒癥。雖然狼瘡性腎炎發(fā)展至尿毒癥后很難治療,但是只要還要殘存的腎臟固有細(xì)胞,就有部分修復(fù)的希望,積極做好狼瘡性腎炎的治療,患者還是有希望過上正常良性的生活。
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