高血壓腎病綜合癥患者該如何用藥?
腎病綜合癥患者約半數(shù)有輕度高血壓,水腫消退或減輕時多能恢復(fù)正常,因此輕度高血壓可不治療。假如血壓在21.3/ 13.3kPa以上及消腫后血壓不恢復(fù)正常,應(yīng)采取降壓治療,常用的降壓藥物及用法如下:
(1)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,降低血管緊張素Ⅱ水平,舒張小動脈等達(dá)到降壓目的。此對由于腎臟疾患引起腎素分泌增多而導(dǎo)致的腎性高血壓具有良好的降壓效果,除此之外,尚有肯定的延緩腎功能惡化,降低尿蛋白和減輕腎小球硬化的作用,故為臨床所常用。
①巰甲丙脯酸1次25~50mg,每日3次。
②苯那普利(洛汀新)1次10mg,每日1次,據(jù)病情每日可增至40mg。
(2)鈣離子拮抗劑,本類藥物除有降壓作用外,尚有延緩腎功能惡化的作用。
①硝苯地平1次5~10mg,每日2—3次。
②氨氯地平(絡(luò)活喜)1次5mg,最大劑量每日10mg,口服。
(3)p受體阻滯劑,尚有減少腎素的作用,對腎素依賴性高血壓有較好的療效,且不影響腎血流量和腎小球?yàn)V過率。
①美多心安1次50~200mg,每日1次。
②氨酰心安1次50~100mg,每日1次。
(4)血管擴(kuò)張藥物,肼苯噠嗪、哌唑嗪等均可選用,前者一般每日200mg,后者一般每日6~12mg。
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