中西醫(yī)藥結(jié)合治療高血壓腎病好嗎？一項治療的優(yōu)劣并不能單純的來講 ，需要結(jié)合諸多問題綜合來考慮。臨床上，能及時被轉(zhuǎn)到腎病科來就診的高血壓腎病患者很少。此類腎病病人很多選用的降壓藥甚至還在繼續(xù)損害已經(jīng)不健全的腎功能，最后發(fā)展成腎衰竭，白白錯失了最佳的腎病治療時機!這種現(xiàn)象固然與人們對腎病篩查的重視不夠，但也與慢性腎病發(fā)病隱匿的特點密切相關(guān)。腎臟的代償功能很強，有時即使功能已損壞了60%甚至90%都可能沒明顯的跡象。因此，對高血壓患者定期進行尿常規(guī)和腎功能的檢查，更是及早發(fā)現(xiàn)高血壓腎病病情的必要手段。中西醫(yī)藥結(jié)合治療高血壓腎病好嗎？高血壓腎病采用中西藥結(jié)合治療好不好?

1 高血壓的腎損害

高血壓可直接造成腎臟的損害，引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，即所謂的高血壓腎病。原發(fā)性高血壓引起的腎臟病理損傷主要表現(xiàn)為良性小動脈硬化癥。高血壓可直接造成腎臟的損害，引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，即所謂的高血壓腎病。原發(fā)性高血壓引起的腎臟病理損傷主要表現(xiàn)為良性小動脈硬化癥。

通常高血壓腎病患者年齡在40歲以上，有高血壓病史5—1O年以上才會出現(xiàn)腎臟損害。若高血壓一旦對腎臟造成損害，又可以因腎臟本身對體液平衡調(diào)節(jié)功能以及血管活性物質(zhì)等代謝障礙，而加劇高血壓的嚴重程度。在各種原發(fā)或繼發(fā)性腎實質(zhì)性疾病中，包括各種腎小球腎炎，糖尿病腎病，梗阻性腎病等，合并高血壓者高達80%～90% 。高血壓腎損害進展緩慢，早期僅出現(xiàn)少量蛋白尿，多數(shù)腎功能輕度損害和尿常規(guī)異常，只有少部分漸發(fā)展成腎衰竭。

惡性高血壓者舒張壓若超過120mmHg，伴有明顯心腦并發(fā)癥且迅速發(fā)展，大量蛋白尿，常伴有血尿，腎功能進行性減退。

一般血壓持續(xù)性增高，常達15~10mmHg以上;有眼瞼和(或)下肢浮腫、心界擴大等;多數(shù)有動脈硬化性視網(wǎng)膜病變，尤其當眼底有出血和棉絮狀的滲出，支持腎小動脈硬化癥診斷。臨床表現(xiàn)為小便時有泡沫，鏡檢有形成分并不多見，可有血尿，血尿酸多升高，B 一MG增高，進展后出現(xiàn)血尿素氮、肌酐升高，腎功能損害逐步加重，夜尿增多�？刂坪醚獕菏欠乐伪静〉年P(guān)鍵。

血壓控制在≤135/85mmHg內(nèi)，才能有效地預防高血壓導致的各器官損害。若蛋白尿>lg/24h，就應該用藥將血壓控制到130/80mmHg，這樣才能有效防止腎功能進一步惡化。#p#副標題#e#

2 高血壓性腎病的臨床表現(xiàn)

高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的良性小動脈腎硬化(又稱高血壓腎小動脈硬化)和惡性小動脈硬化，并伴有相應臨床表現(xiàn)的疾病。2008年記錄我院住院或門診病人69例，男39例、女30例，年齡25—78歲，平均(62.3±19.7)歲，均為器質(zhì)性心臟病合并陣發(fā)性AF患者，其中高血壓心臟病21例、冠心病心絞痛l9例、心肌梗死16例、風濕性心臟瓣膜病13例。將病人隨機分為兩組：對照組34例，其中高血壓心臟病10例、冠心病心絞痛10例、心肌梗死8例、風濕性心臟瓣膜病6例，給予相應的常規(guī)治療藥物;ARB組35例，其中高血壓心臟病11例、冠心病心絞痛9例、心肌梗死8例、風濕性心臟瓣膜病7例，除給予常規(guī)藥物治療外加服安博維，每次150rag，1次每天用中西醫(yī)配合治療效果比純西藥治療效果好。

當腎臟發(fā)生腎實質(zhì)或腎血管病變時，常引起腎臟血流灌注的固定性減少，導致腎臟缺血缺氧，此時腎臟可分泌多種引起血壓升高的物質(zhì)，其中最主要的是腎小球旁細胞分泌大量腎素。腎素是一種水解蛋白酶，進入血液循環(huán)后，與肝臟釋放的球蛋白結(jié)合成血管緊張素I(1O肽)，并無升壓作用。血管緊張素I經(jīng)肺循環(huán)在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下，脫去兩個氨基酸，形成生物活性很強的血管緊張素Ⅱ(8肽)，進一步分裂可形成少量的血管緊張素Ⅲ(7肽)。血管緊張素Ⅱ能使周圍小動脈強烈收縮和心臟搏動增強，使血壓升高。其升壓作用比去甲腎上腺素強15～25倍。另外，血管緊張素Ⅱ還能作用于腎上腺皮質(zhì)球狀帶，促使醛固酮分泌增加，引起鈉水潴留和血容量增加，　　提高血管對兒茶酚胺及血管緊張素Ⅱ等激素的敏感性。血管緊張素Ⅱ使血壓升高，而升高的血壓反過來使動脈痙攣進一步加重，腎缺血缺氧加重，腎內(nèi)對抗高血壓的物質(zhì)，如緩激肽、前列腺素生成減少，這樣相互影響，使血壓持續(xù)升高。

高血壓腎病采用中西藥結(jié)合治療好不好?治療方面，高血壓患者選用藥物治療時，要以能滿意地控制血壓以預防高血壓腎動脈硬化的發(fā)生為主。而需要更好的保護腎臟，則需在醫(yī)師的指導下進行治療。治療伴有腎損害的高血壓患者，既要積極控制血壓，以延緩腎功能損害的進程，又要在用藥時注意腎功能狀況，盡可能選擇保護腎功能的藥物。伴有輕度腎損害的高血壓患者宜以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如貝那普利)及利尿劑為首選。也可同時配合ARB類藥物，如纈沙坦、氯沙坦等。特別應該注意的是ACEI和ARB類藥物的腎臟保護作用不僅與血流動力學有關(guān)，也和各種細胞因子有關(guān)，因此建議對可能存在高血壓腎損害的患者及早使用。

同時避免使用對腎有毒性的藥物，如氨基苷類的抗生素如慶大霉素等。伴有高脂血癥、糖尿病及高尿酸血癥者，應給予相應的治療。同時應用抗血小板聚集和黏附的藥物，如阿司匹林、低分子肝素、華法林等，可能有輔助治療作用。

對于高血壓性腎損害的高血壓治療，降壓藥的使用宜采用梯級療法。開始時僅以一種藥物，從最小有效劑量起，逐漸增加劑量，直到控制了血壓而在沒有副作用的前提下，用至最大量為止。

補充一點，高血壓腎病采用中西藥結(jié)合治療好不好?中藥泡茶配合治療可以增強療效，縮短治愈時間，常用的有①菊花茶：所有的菊花應為甘菊，其昧不苦，尤以蘇杭一帶所長的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶飲用，每日3次;也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用，其有平肝明目、清熱解毒之特效。②山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。飲用方法為，每天數(shù)次用鮮嫩山楂果1～2枚泡茶飲用。③槐花茶：將槐樹生長的花蕾摘下晾干后，用開水浸泡后當茶飲用，每天飲用數(shù)次，對高血壓患者具有獨特的治療效果。④葛根茶：經(jīng)常飲用葛根茶對治療高血壓具有明顯的療效，制作方法為將葛根洗凈切成薄片，每天30克，加水煮沸后當茶飲用。