對IgA腎病的病因病理探索！IgA腎病是一病理診斷，臨床上可能被診斷為“單純性血尿”、“隱匿性腎炎”或“慢性腎炎”等，它是我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病。IgA腎病可歸屬中醫(yī)的“尿血”、“水腫”等病癥范圍。

病因病理

IgA腎病，只是一個病理類型，要排除繼發(fā)性系膜IgA沉積的情況，才能診斷為原發(fā)性。繼發(fā)性的情況主要見于：①多系統(tǒng)疾病：過敏性紫癜、類風(fēng)濕性脊柱炎、干燥綜合征等;②腫瘤性疾�。悍伟�、鼻咽癌等;③感染性疾�。郝轱L(fēng)、弓形體病;④其它：慢性肝病、慢性阻塞性支氣管炎等肺部疾病等。

本病首先由Berger在1968年報告，其特征是反復(fù)發(fā)作的肉眼和(或)持續(xù)的鏡下血尿，診斷的確立，有賴于在系膜有明顯的IgA沉積。反復(fù)發(fā)生的腎小球性血尿的最常見原因是IgA腎臟病，亦是我國最常見的腎小球疾病。

我們曾報告，約占原發(fā)性腎小球腎炎的30%，在東南亞，如日本和新加坡，約占腎小球疾病的47%，在美國和加拿大則明顯較少見。

腎活檢光鏡可見各種改變，但①最常見的是彌漫性系膜增生或局灶性節(jié)段性增生性腎小球腎炎;②有些病例在光鏡下，腎小球形態(tài)可正常;③在罕見的情況下，可發(fā)現(xiàn)有半月體。

免疫熒光顯微鏡可見特征性的彌漫性系膜IgA沉積，常伴有少量的IgG、C3和備解素，但常無Ciq或C4。其病理改變的輕重(1級至3級)主要視①腎小球硬化或半月體形成數(shù)量的多少;②系膜增生的嚴(yán)重程度，和③腎小管、間質(zhì)損害的嚴(yán)重程度。

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IgA腎臟病的發(fā)病機(jī)理未明，由于腎小球系膜和毛細(xì)血管球有顆粒狀I(lǐng)gA和C3沉積，且皮膚也有沉積，并且部分病例可測出循環(huán)性免疫復(fù)合物，提示IgA腎病由循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)，通過補(bǔ)體旁路激活的腎病。

抗原的性質(zhì)及來源目前仍未明確。有些學(xué)者認(rèn)為，IgA腎病的發(fā)生與遺傳因素有一定的關(guān)系。另有些學(xué)者認(rèn)為，本病是沒有皮膚紫癜的紫癜性腎炎。中醫(yī)對該病的病因病機(jī)認(rèn)識可歸納為：

1、風(fēng)邪外襲

風(fēng)夾熱邪外襲，內(nèi)舍于肺，下傳膀胱，水道不利，熱結(jié)下焦，可致水腫和尿血。

2、肝腎陰虛

素體陰虛，或煩勞過度，以致肝腎陰虛，陰虛則生內(nèi)熱，熱傷腎絡(luò)則尿血。

3、脾腎氣虛

素體氣虛，或勞累過度，傷及脾腎，以致脾腎氣虛，脾不升清，腎失封藏，則出現(xiàn)蛋白尿，氣不攝血，可出現(xiàn)血尿。

總之，本病總以陰虛或氣虛為本，風(fēng)邪、濕熱、瘀血為標(biāo)，陰虛常兼濕熱，氣虛可伴血瘀。
 

對IgA腎病的病因病理探索！除此之外，一些腎病患者的病情比較長，恢復(fù)的比較慢，所以，腎病患者在進(jìn)行治療的時候一定要有耐性，不要半途而廢，在治療的過程中還應(yīng)該注意保持有良好的心態(tài)。