急性腎衰患者應(yīng)采取的治療措施
臨床上,有一種腎衰竭是尿量正常或尿量較多,但氮質(zhì)血癥逐日加重乃至尿毒癥,我們把它叫做非少尿型急性腎功能衰竭。那如果得了這個病,啥辦呢?不用愁,來看看專家出的妙招吧!
如果得了急性腎衰,我們應(yīng)該立即采取治療措施。
下面的4個預(yù)防措施,希望對大家有所幫助。
1、中藥治療:
可試用大黃、附子、公英、牡蠣、龍骨、丹參等煎液高位灌腸以通腑泄?jié)、解毒?dǎo)滯。
2、飲食和營養(yǎng):
應(yīng)供給足夠的熱能,保證機(jī)體代謝需要。每日最少攝取碳水化合物100g,可喂食或靜脈補(bǔ)充,以減少糖異生和饑餓性酸中毒。為減少氮質(zhì)、鉀、磷和硫的來源,應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入。每日給予蛋白質(zhì)0。5g/ kg體重,選用高生物學(xué)價值的優(yōu)質(zhì)動物蛋白,如雞蛋、魚、牛奶和精肉等。亦可使用靜脈導(dǎo)管滴注高營養(yǎng)注射液,主要有8種必需的L-氨基酸、多種維生素及高濃度葡萄糖組成。使用高營養(yǎng)注射液后,能降低血尿素氮,改善尿毒癥癥狀,減少并發(fā)癥和降低急性腎衰的死亡率。但是,應(yīng)注意其合并癥,主要為導(dǎo)管相關(guān)合并癥及代謝紊亂。如局部感染,敗血癥和靜脈血栓形成,水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及高糖血癥。故在使用時,應(yīng)監(jiān)測血鈉、鉀、二氧化碳結(jié)合力和糖的水平,及時給予相應(yīng)處理。
3、防治感染:
感染是急性腎衰的常見并發(fā)癥,其發(fā)生率約為51%~89%,屬急性腎衰的主要死因之一。一般不應(yīng)用抗生素來預(yù)防,但當(dāng)有感染跡象如支氣管、肺、泌尿道感染和敗血癥時,應(yīng)盡早選用對腎無毒性或毒性低的有效抗生素,并按肌酐清除率調(diào)整劑量。同時,要做好預(yù)防工作,如嚴(yán)格床邊無菌操作和隔離,注意口腔、皮膚、陰部的清潔,幫助患者多翻身。尤其應(yīng)注意肺部、褥瘡、靜脈導(dǎo)管和停留導(dǎo)尿管部位的感染。
4、嚴(yán)格控制水、鈉攝入量:
這是治療此期的主要一環(huán)。在糾正了原有的體液缺失后,應(yīng)堅持“量出為入”的原則。每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mL(皮膚、呼吸道蒸發(fā)水分700mL減去內(nèi)生水300mL)。顯性失水是指糞便、嘔吐物、滲出液、引流液等可觀察到的液體量總和。發(fā)熱者,體溫每增加1℃應(yīng)增加入液量100mL。血鈉的監(jiān)測為補(bǔ)液量提供依據(jù)。不明原因的血鈉驟降提示入液量過多,尤其是輸入水分過多,導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。血鈉的增高表明處于缺水狀態(tài),引起濃縮性高鈉血癥,則不必過分嚴(yán)格限制低張液體的攝入。輕度的水過多,僅需嚴(yán)格限制水的攝入,并口服25%山梨醇30mL通便導(dǎo)瀉。明顯的水過多,上述措施無效,應(yīng)即行透析治療以脫水。
通過上述內(nèi)容的介紹,您對腎衰竭的預(yù)防措施應(yīng)該清楚了吧,只要察覺到腎臟出現(xiàn)異常,即使沒有腎病癥狀也不要置之不理,應(yīng)及早對癥治療。 有的不經(jīng)過慢性化的過程,迅速發(fā)展為腎功能衰竭。祝您健康。
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