如何正確診斷是否患了急性腎炎
如何正確診斷是否患了急性腎炎? 腎病是一種很頑固的疾病,同時(shí)也給患者帶來了一些痛苦,所以一定要有正確的診斷!
1、細(xì)胞學(xué)和血清學(xué)檢查
急性腎炎發(fā)病后自咽部或皮膚感染灶培養(yǎng)出β溶血性鏈球菌的陽性率約30%左右,早期接受青霉素治療者更不易檢出。鏈球菌感染后可產(chǎn)生相應(yīng)抗體,常借檢測抗體證實(shí)前驅(qū)的鏈球菌感染。
如抗鏈球菌溶血素O抗體(ASO),其陽性率達(dá)50%~80%,通常于鏈球菌感染后2~3周出現(xiàn),3~5周滴度達(dá)高峰,505病人半年內(nèi)恢復(fù)正常。判斷其臨床意義時(shí)應(yīng)注意,其滴度升高僅表示近期有過鏈球菌感染,與急性腎炎的嚴(yán)重性無直接相關(guān)性;
經(jīng)有效抗生素治療者其陽性率減低,皮膚感染灶患者陽性率也低。尚可檢測抗脫氧核糖核酸酶B(antiDNAse B)及抗透明質(zhì)酸酶(anti-HAse),并應(yīng)注意應(yīng)于2~3周后復(fù)查,如滴度升高,則更具診斷價(jià)值。
#p#副標(biāo)題#e#
2、血補(bǔ)體測定
除個(gè)別病例外,腎炎病程早期血總補(bǔ)體及C3均明顯下降,6~8周后恢復(fù)正常。此規(guī)律性變化為本癥的典型表現(xiàn)。血補(bǔ)體下降程度與急性腎炎病情輕征無明顯相關(guān),但低補(bǔ)體血癥持續(xù)8周以上,應(yīng)考慮有其他類型腎炎之可能,如膜增生性腎炎、冷球蛋白血癥或狼瘡腎炎等。
3、尿液檢查
血尿?yàn)榧毙阅I炎重要所見,或肉眼血尿或鏡下血尿,尿中紅細(xì)胞多為嚴(yán)重變形紅細(xì)胞,但應(yīng)用袢利尿劑時(shí)可暫為非腎變形紅細(xì)胞。此外還可見紅細(xì)胞管型,提示腎小球有出血滲出性炎癥,是急性腎炎的重要特點(diǎn)。
尿沉渣還常見腎小管上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、大量透明和顆粒管型。尿蛋白通常為(+)~(++),尿蛋白多屬非選擇性,尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)增多。尿常規(guī)一般在4~8周內(nèi)大致恢復(fù)正常。
殘余鏡下血尿(或愛迪計(jì)數(shù)異常)或少量蛋白尿(可表現(xiàn)為起立性蛋白尿)可持續(xù)半年或更長。
如何正確診斷是否患了急性腎炎?對于患者來講,應(yīng)該了解腎病的常識(shí),養(yǎng)成良好的習(xí)慣、健康的飲食對于腎病的預(yù)防能起到非常重要的作用,祝您早日康復(fù)哦!
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