如何正確診斷是否患了急性腎炎
如何正確診斷是否患了急性腎炎? 腎病是一種很頑固的疾病,同時也給患者帶來了一些痛苦,所以一定要有正確的診斷!
1、細胞學和血清學檢查
急性腎炎發(fā)病后自咽部或皮膚感染灶培養(yǎng)出β溶血性鏈球菌的陽性率約30%左右,早期接受青霉素治療者更不易檢出。鏈球菌感染后可產生相應抗體,常借檢測抗體證實前驅的鏈球菌感染。
如抗鏈球菌溶血素O抗體(ASO),其陽性率達50%~80%,通常于鏈球菌感染后2~3周出現,3~5周滴度達高峰,505病人半年內恢復正常。判斷其臨床意義時應注意,其滴度升高僅表示近期有過鏈球菌感染,與急性腎炎的嚴重性無直接相關性;
經有效抗生素治療者其陽性率減低,皮膚感染灶患者陽性率也低。尚可檢測抗脫氧核糖核酸酶B(antiDNAse B)及抗透明質酸酶(anti-HAse),并應注意應于2~3周后復查,如滴度升高,則更具診斷價值。
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2、血補體測定
除個別病例外,腎炎病程早期血總補體及C3均明顯下降,6~8周后恢復正常。此規(guī)律性變化為本癥的典型表現。血補體下降程度與急性腎炎病情輕征無明顯相關,但低補體血癥持續(xù)8周以上,應考慮有其他類型腎炎之可能,如膜增生性腎炎、冷球蛋白血癥或狼瘡腎炎等。
3、尿液檢查
血尿為急性腎炎重要所見,或肉眼血尿或鏡下血尿,尿中紅細胞多為嚴重變形紅細胞,但應用袢利尿劑時可暫為非腎變形紅細胞。此外還可見紅細胞管型,提示腎小球有出血滲出性炎癥,是急性腎炎的重要特點。
尿沉渣還常見腎小管上皮細胞、白細胞、大量透明和顆粒管型。尿蛋白通常為(+)~(++),尿蛋白多屬非選擇性,尿中纖維蛋白降解產物(FDP)增多。尿常規(guī)一般在4~8周內大致恢復正常。
殘余鏡下血尿(或愛迪計數異常)或少量蛋白尿(可表現為起立性蛋白尿)可持續(xù)半年或更長。
如何正確診斷是否患了急性腎炎?對于患者來講,應該了解腎病的常識,養(yǎng)成良好的習慣、健康的飲食對于腎病的預防能起到非常重要的作用,祝您早日康復哦!
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