許多兒童因身體出現(xiàn)大范圍的出血性紅斑而就醫(yī)。詢問患兒家人時，多會發(fā)現(xiàn)患者在發(fā)病前有感冒或吃河海類食品(如魚、蝦、蟹及蛤等)的情況。少數(shù)患兒則是因?yàn)轭A(yù)防注射如抗生素、碘胺、異煙肼、水楊酸鹽、巴比妥及碘化物等藥物引起。這種因前驅(qū)發(fā)生呼吸道感染或是食用海鮮食物、藥物而出現(xiàn)紅色皮疹的疾病，臨床上稱之為“過敏性紫癜”。

過敏性紫癜的表現(xiàn)

過敏性紫癜患者除出現(xiàn)紅色出血性皮疹外，多伴有腹痛、惡心嘔吐、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。通常當(dāng)患者出現(xiàn)皮疹4~8周內(nèi)，腎臟將受到一定程度損傷。臨床上過敏性紫癜腎炎患者以出現(xiàn)孤立性血尿?yàn)橥怀霰憩F(xiàn)，部分患者伴有蛋白尿、水腫發(fā)生。

過敏性紫癜腎炎是如何發(fā)生的?

過敏性紫癜腎炎屬于過敏性紫癜的繼發(fā)病變，是一種自身免疫系統(tǒng)性疾病。在過敏性紫癜患者中，大約有三分之一以上可出現(xiàn)腎損害，其中又以十歲以下兒童多見。當(dāng)人體的免疫功能正常時，可以對非己抗原產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫，對機(jī)體發(fā)揮免疫保護(hù)作用。當(dāng)免疫功能失調(diào)時，外界細(xì)菌、病毒、海鮮、藥物等等，則都可引起過敏反應(yīng)、自身免疫病或免疫缺陷病等，從而損害人體的健康。這些致病因素產(chǎn)生的抗原與體內(nèi)的抗體結(jié)合后形成免疫復(fù)合物，這些免疫復(fù)合物最易沉積于腎小球，從而啟動腎臟的纖維化進(jìn)程。與此同時，腎臟發(fā)生纖維化的過程中也引起了血管炎癥反應(yīng)，使腎小球毛細(xì)血管脆性和通透性增加，以血尿?yàn)橹苯颖憩F(xiàn)，導(dǎo)致過敏性紫癜性腎炎的發(fā)生。

從中醫(yī)角度講，過敏性紫癜腎炎的發(fā)生是由于過敏性紫癜在病初常有外感，因過敏引起，故其病因多與風(fēng)、濕、熱、毒邪有關(guān)，一般將其歸于“斑疹”、“瘀斑”類進(jìn)行辨證。紫癜性腎炎其病機(jī)可認(rèn)為是：患者素有血熱內(nèi)蘊(yùn)，外感風(fēng)邪或食物有動風(fēng)之品，風(fēng)熱相搏或熱毒熾盛，如灼傷血絡(luò)，以致迫血妄行，外溢肌朕，內(nèi)迫胃腸，甚則及腎，故有下肢皮膚紫癰、腹痛頻作，甚則便血、尿血。如屬蟲咬后，局部紅腫水泡，為蟲毒浸淫所致，濕毒化熱，阻于絡(luò)脈，氣血循行不暢，迫血妄行，故亦可出現(xiàn)紫癜，甚則尿血。如寒邪外侵，內(nèi)滯于血絡(luò)，亦可發(fā)為紫癜，氣不攝血或虛火灼絡(luò)，均可出現(xiàn)尿血。

過敏性紫癜腎炎發(fā)病年齡大多在12歲左右，成人也不少見，男性多于女性，好發(fā)于秋.夏季節(jié)，一般認(rèn)為可能與感染染.食物.藥物或花粉等因素引起毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)累及腎臟有關(guān)，又稱血管變態(tài)反應(yīng)性紫癜性腎炎。

過敏性紫癜腎炎主要分為腎外癥狀和腎臟癥狀

(1) 腎外癥狀包括

①皮疹，出血性和對稱性分布。皮疹初起時為紅色斑點(diǎn)狀，壓之可消失，以后逐漸變?yōu)樽霞t色出血性皮疹，稍隆起皮表。皮疹常對稱性分布于雙下肢，以踝.膝關(guān)節(jié)周圍多見，可見于臀部及上肢。皮疹消退時可轉(zhuǎn)變?yōu)辄S棕色。大多數(shù)病例皮疹可有1～2次至多3次反復(fù)，個別可連續(xù)發(fā)作達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。

②關(guān)節(jié)癥狀，多數(shù)以游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)痛為特征。常見受累關(guān)節(jié)是膝.踝和手。癥狀多于數(shù)日內(nèi)消退，不遺留關(guān)節(jié)變形。

③胃腸道癥狀，最常見為腹痛，以臍周和下腹為主，陣發(fā)性絞痛�？砂橛袗盒膰I吐及血便，偶見吐血。在兒童有時可并發(fā)腸套疊.腸梗阻和腸穿孔。其他癥狀，如淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，少數(shù)有肺出血所致咯血，腎炎所致高血壓腦病或腦紫癜性病變所致抽搐，癱瘓和昏迷。

(2)腎臟癥狀

多見于出疹后4～8周內(nèi)，少數(shù)為數(shù)月之后。個別見于出疹之前或出疹后2年。最常見表現(xiàn)為孤立性血尿，國內(nèi)報道有1/4～1/2病例表現(xiàn)為肉眼血尿。蛋白尿多屬輕微，但也可發(fā)展成大量蛋白尿而表現(xiàn)為腎病綜合征。少數(shù)病例可現(xiàn)急性腎功能惡化。部分患者可有高血壓和水腫。

腎病專家應(yīng)對紫癜性腎炎，兒童更要警惕

兒童的免疫力弱于成人，其抗病能力自然差一些。尤其在寒冷季節(jié)或是受涼后，患有過敏性紫癜的兒童很容易發(fā)生感冒。當(dāng)感冒病毒入侵兒童體內(nèi)后，很可能就會與體內(nèi)抗體形成免疫復(fù)合物而作用于腎臟，使得兒童腎臟發(fā)生纖維化變性，從而導(dǎo)致紫癜性腎炎的發(fā)生。另外，隨著生活水平的提高，加上父母過于溺愛孩子，這種情況下，許多兒童都有挑食的毛病，長期偏愛吃海鮮食物、很少吃青菜，加上不愛活動，這同樣會使其抗病能力薄弱，很難躲過病毒、過敏因素的侵襲而引發(fā)紫癜性腎炎。

因此，對于體弱多病的兒童，想要預(yù)防紫癜性腎炎的發(fā)生，首要應(yīng)避免過多接觸誘發(fā)本病的各種“不正之氣”(如魚、蝦、蟹、花粉、牛乳等)。其次應(yīng)注意防寒保暖，預(yù)防感冒發(fā)生s。最后應(yīng)知道的則是吃飯要營養(yǎng)均衡，父母應(yīng)教育孩子不要挑食，多食蔬菜、水果，增強(qiáng)抗病能力。