現(xiàn)在糖尿病的發(fā)病率越來越高了，隨之而來的就是糖尿病腎病的發(fā)病率高漲，對糖尿病腎病患者來說，首先必須注意飲食治療，使血糖控制在良好的水平。第二是少吃鹽，避免高血壓的發(fā)生和發(fā)展并積極控制高血壓。第三是適當控制蛋白質的攝入量。

一、糖尿病腎病的分期

I期即腎小球超濾過期：表現(xiàn)為腎臟體積增大和腎小球高濾過(腎小球濾過率：120ml/min)。

II期即靜息期：已有電鏡下腎小球結構的損害，正常蛋白尿和腎小球濾過率恢復到正常。

III期即早期糖尿病腎病期：以微量白蛋白尿為主要臨床特點，腎小球濾過率相對正常，血壓呈上升趨勢，如不及時治療90%病人會發(fā)展為臨床糖尿病腎病。

IV期即臨床糖尿病腎病期：持續(xù)白蛋白尿，腎小球濾過率常下降并伴高血壓。

V期即終末腎病期：腎小球濾過率：10 ml/min，常需進行透析或腎移植治療。

二、蛋白質攝入與腎血流動力學的關系

很多研究表明，糖尿病腎病患者在早期就存在著腎小球的高濾過。而高蛋白攝入使腎血流量增加而導致腎小球灌注及濾過均增加。而低蛋白攝入可以緩解上述改變。此外，低蛋白攝入常伴隨著磷攝入減少，可以改善高磷血癥，減少腎小管和間質的鈣磷沉積，腎臟損害減輕。因此限制蛋白攝入對減輕腎小球的高濾過和高灌注，腎小管及間質的損害均有益處。

三、限蛋白攝入與糖尿病腎病

目前還不能確定應從糖尿病腎病的哪一期開始限制蛋白攝入，也不能確定限制到什么程度最合理，但是糖尿病腎病發(fā)展的任何時期，限蛋白攝入都能不同程度地延緩腎衰。

四、必需氨基酸與糖尿病腎病

補充必需氨基酸或α-酮酸對采用低蛋白飲食的糖尿病腎病病人有其獨特的重要性。由于蛋白質的攝入受到限制，加上某些酶和激素的異常、尿毒癥毒性物質的作用以及感染、出血等因素的存在，使體內蛋白合成相對減少，分解加強，導致蛋白質缺乏。應用必需氨基酸療法時，不影響低蛋白飲食治療，有利于減輕腎小球高濾過，同時糾正高磷血癥，使腎單位破壞速度減慢。由于α-酮酸氨基化后可轉變?yōu)楸匦璋被�酸，�?alpha;-酮酸療法也可起到類似的效果，而且節(jié)氮作用更顯著，病人更易耐受。在飲食中即使是優(yōu)質動物蛋白，其必需氨基酸含量也低于50%，因此低蛋白低磷飲食加必需氨基酸或α-酮酸的現(xiàn)代營養(yǎng)療法已普遍應用，美國學者推薦每天補充必需氨基酸或α-酮酸制劑，總量至少相當于16～20克的蛋白質。我國目前臨床上多用腎靈片劑(主要成分為α-酮酸，含氮36mg/片，相當于蛋白質225mg)、腎安干糖漿等口服藥物。

五、蛋白質來源對糖尿病腎病的影響

除了對蛋白質總量控制之外，蛋白質來源及種類不同也可能對腎血流動力學產生不同的影響。一般認為優(yōu)質動物蛋白質攝入可以獲得較多的必需氨基酸，有利于糾正糖尿病腎病患者體內必需氨基酸不足的狀況，而且動物蛋白不易誘發(fā)腎小球高濾過，所以可適當增加動物蛋白的比例。也有研究表明純素食的植物蛋白攝入同樣可以降低尿蛋白，但其長期效果不能肯定。因此在確定攝入蛋白質的種類時，應綜合考慮，權衡動物蛋白和植物蛋白的利弊，以選擇最佳蛋白質攝入方案。

六、糖尿病腎病患者的飲食應怎樣安排

糖尿病腎病是常見的一種糖尿病慢性并發(fā)癥。對糖尿病腎病患者來說，首先必須注意飲食治療，使血糖控制在良好的水平。第二是少吃鹽，避免高血壓的發(fā)生和發(fā)展并積極控制高血壓。第三是適當控制蛋白質的攝入量。

通過上述內容的介紹，您現(xiàn)在應該有所了解了吧，對于患者和家屬而言，嚴格按照慢性腎功能衰竭的飲食治療往往困難而又乏味，這意味著患者生活習慣改變以及失去了對飲食的樂趣，他們經常不得不吃他們不想吃的食物，而制作這類食物又�；ㄙM較多的時間和勞動，因此經常鼓勵可以改善患者對飲食的順應性，而避免因攝入太少導致營養(yǎng)不良。祝您早日康復哦。