大部分的藥物都是通過腎臟代謝，就像輕輕吹過的風(fēng)，不留下一點痕跡，但是有些藥物卻比較喜歡腎臟的某些組織，喜歡停留在腎臟某組織中，這時候就會對腎造成損傷。哪些藥物在長久傷害腎臟？

(1)抗生素：臨床上常用的抗生素大多數(shù)都有不同程度的腎毒性。由于抗生素應(yīng)用廣泛，由杭生素引起的急、慢性腎臟損害也就最為常見。根據(jù)抗生素對腎毒性的大小，可分為四類：①腎毒性大的抗生素：二性霉素B、新霉素、先鋒霉素Ⅱ;②中度腎毒性抗生素：氨基甙類抗生素(慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、鏈霉素)、多粘菌素、萬古霉素、四環(huán)霉素、磺胺類;③腎毒性較小的抗生素：青霉素G、新青霉素I、新青霉素Ⅱ、氨芐青霉素、羧芐青霉素、先鋒霉素Ⅲ、先鋒霉素Ⅴ、先鋒霉素Ⅵ、土霉素、利福平;④不引起或較少引起腎損害的抗生素：紅霉素、氯霉素、強力霉素、潔霉素、鄰氯青霉素、菌必治、先鋒必素、乙胺丁醇等。

氨基甙類抗生素、磺肢藥、多粘菌素及二性霉素B作為常用抗生素及在某些特殊致病菌感染必須選用的抗生素，都有較大的腎毒性作用，尤其合并有腎臟疾病患者，如必須使用時，應(yīng)酌情減量或延長用藥間隔時間，并注意以下幾點：①避免長時間用藥，如氨基甙類抗生素連續(xù)應(yīng)用不應(yīng)超過10天;②避免與腎毒性有協(xié)同作用的藥物合用，如氨基甙類抗生素不應(yīng)與先鋒霉素(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)合用;③避免與強利尿劑合用，防止循環(huán)血容量不足，加重抗生素的腎毒性作用;④注意監(jiān)護腎功能，定時檢查尿液，早期發(fā)現(xiàn)藥物性腎損害。

(2)解熱鎮(zhèn)痛藥：解熱鎮(zhèn)痛藥是指非甾體類抗炎藥物，包括阿斯匹林(乙酸水楊酸)、非那西丁、布洛芬、芬必得、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。此類藥物有抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛作用，臨床應(yīng)用廣泛，常因患有風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎間盤病變、偏頭痛、痛經(jīng)等慢性疾病而長期服用。解熱鎮(zhèn)痛藥易引起慢性問質(zhì)性腎炎和腎乳頭壞死，其發(fā)病機理可能為解熱鎮(zhèn)痛藥或其代謝產(chǎn)物從腎臟排出時，引起腎內(nèi)小血管、腎小管、腎間質(zhì)的慢性損害所致。

解熱鎮(zhèn)痛藥腎損害的發(fā)生，常與長期大劑量服用有關(guān)。一般認為長期服用解熱鎮(zhèn)痛劑，非那西了累積量超過5公斤、阿斯匹林超過8公斤，就會發(fā)生腎損害，導(dǎo)致衰腎竭。但也存在個體差異，對解熱鎮(zhèn)痛藥比較敏感者，在未達到上述劑量時即可致腎毒性損害。

(3)造影劑：造影劑廣泛應(yīng)用于靜脈腎益造影、血管造影、膽囊造影和增強計算機體層攝影等。造影劑可因其高滲性直接損傷腎小管及腎缺血、腎小球濾過率下降而發(fā)生急性腎功能衰竭。造影劑所致急性腎功能衰竭常見于原有腎功能不全、糖尿病或脫水的病人。

(4)中草藥：一般人認為服用中草藥安全、無毒副作用，實則有些中草藥因服用超量或在禁忌情況下應(yīng)用，可對肝、腎及消化道等臟器產(chǎn)生損害。如雷公藤作為一免疫抑制劑，木通作為一利尿藥，益母草作為一活血止血藥，常用于治療多種疾病，但若過量應(yīng)用可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。大黃作為一種瀉藥，廣泛應(yīng)用于腎功能衰竭患者，但長期服用會引起高鉀血癥，危及病人。另外草烏、蒼耳子、苦楝皮、天花粉等中草藥都有導(dǎo)致腎臟損害的報道。提醒人們，尤其是患有腎臟疾病應(yīng)用中草藥時也應(yīng)倍加小心。

對于已經(jīng)有腎病的人，如果在選擇這些藥物的時候，一定要詳細看藥物說明書，看看是否對腎臟有腎毒性。

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