經(jīng)常尿路感染如何鑒別診斷
尿路感染這樣的疾病一旦發(fā)生確實是不太好康復(fù)的,疾病危害著很多患者也給很多患者帶去了病痛折磨,所以在出現(xiàn)尿路感染疾病的時候我們一定要重視積極的做好治療,那么下面我們就來了解一下尿路感染疾病是如何鑒別診斷的?
尿路感染又稱泌尿系統(tǒng)感染,是尿路上皮對細菌侵入導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),通常伴隨有菌尿和膿尿。
尿路感染95%以上是由單一細菌引起的。其中90%的門診病人和50%左右的住院病人,其病原菌是大腸埃希桿菌,此菌血清分型可達140種,致尿感型大腸埃希桿菌與病人糞便中分離出來的大腸埃希桿菌屬同一種菌型,多見于無癥狀菌尿或無并發(fā)癥的尿感;變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、糞鏈球菌等見于再感染、留置導(dǎo)尿管、有并發(fā)癥之尿路感染者;白色念珠菌、新型隱球菌感染多見于糖尿病及使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥的病人及腎移植后;金黃色葡萄球菌多見于皮膚創(chuàng)傷及吸毒者引起的菌血癥和敗血癥;病毒、支原體感染雖屬少見,近年來有逐漸增多趨向。多種細菌感染見于留置導(dǎo)尿管、神經(jīng)源性膀胱、結(jié)石、先天性畸形和陰道,腸道、尿道瘺等。
尿路感染如何鑒別診斷
1、全身性感染疾病。有些尿路感染的局部癥狀不明顯而全身急性感染癥狀叫突出,易誤診為流行性感冒、瘧疾、敗血癥、傷寒等發(fā)熱性疾病。如能詳細詢問病史,注意尿路感染的下尿路癥狀及腎區(qū)叩痛,并作尿沉渣和細菌學(xué)檢查,不難鑒別。
2、慢性腎盂腎炎。需與反復(fù)發(fā)作尿路感染作鑒別診斷,目前認(rèn)為影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有局灶性粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕,伴有相應(yīng)的腎盞變形者,才能診斷為慢性腎盂腎炎,否則尿路感染病史雖長,亦不能診斷為本病。本病常有一般慢性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn),并有間歇的尿路感染發(fā)作病史,在尿路無復(fù)雜情況時極少發(fā)生慢性腎盂腎炎,尿路有功能性或器質(zhì)性梗阻時才會發(fā)生。尿路功能性梗阻常見于膀胱-輸尿管反流,而器質(zhì)性者多見于腎結(jié)石等。
3、腎結(jié)核。本病尿頻、尿急、尿痛更突出,一般抗菌藥物治療無效,晨尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性,尿沉渣可找到抗酸桿菌,而普通細菌培養(yǎng)為陰性。結(jié)核菌素試驗陽性,血清結(jié)核菌抗體測定陽性。靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核病灶X線征,部分患者可有肺、附睪等腎外結(jié)核,可資鑒別。但要注意腎結(jié)核?膳c尿路感染并存。尿路感染經(jīng)抗菌藥物治療后,仍殘留有尿路感染癥狀或尿沉渣異常者,應(yīng)高度注意腎結(jié)核的可能性。
4、尿道綜合征;颊唠m有尿頻、尿急、尿痛,但多次檢查均無真性細菌尿,可資鑒別。尿道綜合征分為:①感染性尿道綜合征:占約75%,患者有白細胞尿,是由致病的微生物引起,如衣原體、支原體感染等。②非感染性尿道綜合征:約占25%,無白細胞尿,病原體檢查亦陰性,其病因未明,有人認(rèn)為可能是焦慮性精神狀態(tài)所致。
通過閱讀文章內(nèi)容相信在以后的生活當(dāng)中我們知道該如何鑒別診斷尿路感染疾病了吧,了解了這些鑒別診斷方法希望可以幫助患者在患有疾病的時候及時診斷,及時的確診了疾病才能夠更加正確的去治療疾病。
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