李女士結(jié)婚8年了，因工作繁忙，一直沒(méi)生小孩，其間做過(guò)3次流產(chǎn)。35歲生日那天，事業(yè)小有成就的她覺(jué)得該松口氣了，夫婦倆于是決定實(shí)施“造人計(jì)劃”。可兩年過(guò)去了，一直懷不上，于是四處求醫(yī)。一位婦產(chǎn)科醫(yī)生感慨地說(shuō)，近年來(lái)，這樣的夫婦越來(lái)越多，因各種原因?qū)е碌牟辉胁挥�患者人�?shù)明顯增多�，F(xiàn)代人的生育障礙，真的非常嚴(yán)重了嗎?

記者：近年不孕不育的發(fā)生率是否有上升趨勢(shì)?

何：不孕不育發(fā)生率升高是個(gè)世界性問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，在21世紀(jì)，不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。數(shù)據(jù)顯示，已婚夫婦不孕發(fā)生率為8%—15%。工業(yè)化程度越高的地區(qū)和國(guó)家，不孕不育比例越大。在中國(guó)，不孕不育發(fā)生率缺少全國(guó)性的大樣本數(shù)據(jù)，但某些地區(qū)性的報(bào)告顯示不孕不育出現(xiàn)明顯增加趨勢(shì)，上個(gè)世紀(jì)80年代為1%—2%，90年代為2%—3%，如今達(dá)到了8%—12.5%。在日常門診中，我們明顯感到不孕不育就診者在增加。

記者：導(dǎo)致女性不孕不育的因素有哪些?和過(guò)去相比，有哪些變化?

何：涉及女性生殖的生理環(huán)節(jié)非常多，包括能否正常排卵、輸卵管是否通暢、輸卵管揀拾卵子能力、子宮內(nèi)膜狀況和宮頸情況等，無(wú)論哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都會(huì)影響懷孕。以往婦女不孕的常見(jiàn)原因是生殖器先天缺陷，這些年，引起不孕的疾病普遍發(fā)生了改變，精神因素、環(huán)境污染和不明原因?qū)е碌牟辉性谠黾印?/p>

例如，內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的排卵能力下降，特別是在工作壓力大的白領(lǐng)女性中多見(jiàn);還有生殖道感染引發(fā)的不孕增加。目前，病原體導(dǎo)致的生殖道感染發(fā)病率很高，很多女性不懂得正確服用避孕藥——有些人把服緊急避孕藥當(dāng)成常規(guī)的避孕方法。緊急避孕藥如果長(zhǎng)期吃會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，引起月經(jīng)失調(diào)、不規(guī)則出血，并增加生殖道感染的幾率，都會(huì)引發(fā)不孕。

輸卵管問(wèn)題導(dǎo)致的不孕占女性不孕不育因素的三成，常見(jiàn)如盆腔炎、宮頸炎等導(dǎo)致的輸卵管炎。這多與性生活不潔、多個(gè)性伴侶、多次人工流產(chǎn)有關(guān)。很多女性做人流的決定很輕率，認(rèn)為沒(méi)什么大事，等到真想生孩子的時(shí)候，就有可能懷不上了。而且，生育的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，例如輸卵管病變會(huì)使宮外孕的幾率大大增加。宮外孕破裂是婦科的一種急腹癥，如果發(fā)現(xiàn)和治療不及時(shí)，會(huì)危及生命。另外，因排卵問(wèn)題導(dǎo)致的不孕占20%—40%，這其中很多與推遲生育年齡有關(guān)。

記者：推遲生育為什么會(huì)導(dǎo)致不孕?這背后有哪些社會(huì)因素?

何：越來(lái)越多的夫婦為了事業(yè)打拼，或者希望給孩子創(chuàng)造一個(gè)更好的物質(zhì)環(huán)境，而推遲生育年齡，導(dǎo)致不孕。女性的最佳生育年齡是26—28歲，超過(guò)35歲，女性卵巢功能就開(kāi)始走下坡路，且10%—20%的人會(huì)完全失去排卵能力;到了40歲，這個(gè)比例上升到30%。即使懷孕了，流產(chǎn)率、畸胎率和新生兒先天缺陷率明顯增加。

臨床經(jīng)常遇到這樣的情況，夫妻多是具有高等學(xué)歷的白領(lǐng)，年輕時(shí)為了事業(yè)艱苦打拼，在壓力巨大的環(huán)境中工作，年紀(jì)大了，想要個(gè)孩子了，卻怎么也懷不上。有的人感慨：“我做什么都很成功，怎么生個(gè)孩子這么難呢?”卵巢是大自然賦予人類繁衍的功能器官，但有時(shí)間限定，過(guò)期不候。媒體中那些高齡孕婦生孩子的新聞，屬于特例僥幸，普通人還是順應(yīng)天時(shí)的好。

記者：男性原因?qū)е碌牟辉杏泻巫兓?

何：在不孕患者中，男性因素所占比例上升得非�？臁�傳統(tǒng)上人們多認(rèn)為，不孕是女性因素，其實(shí)男女因素各占一半。浙江計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所曾對(duì)平均年齡21.6歲的年輕健康大學(xué)生進(jìn)行了一次*質(zhì)量調(diào)查，在549例被調(diào)查樣本中，精子異常204例，占37.2%。近年來(lái)，*質(zhì)量正以每年1%的速度下降，工業(yè)化程度越高的地區(qū)越明顯�，F(xiàn)在，*質(zhì)量評(píng)價(jià)的各個(gè)指標(biāo)均能達(dá)到優(yōu)良者幾乎很難遇到(不足5%)，各項(xiàng)指標(biāo)能達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)下限就已相當(dāng)不錯(cuò)了。并且，精子質(zhì)量下降問(wèn)題具有低齡化傾向。

為何男性精子問(wèn)題會(huì)變得這么嚴(yán)重?環(huán)境質(zhì)量惡化是主要原因。人造化學(xué)品被廣泛應(yīng)用，并在人體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致男性無(wú)精癥、少精癥、弱精癥明顯增加。另外，精子的生物學(xué)特性決定了其受到毒害后產(chǎn)生的危害最大。首先，精子對(duì)各種毒害最敏感;其次，精子在形成過(guò)程中，其DNA損傷與修復(fù)機(jī)能隨之喪失，不像體細(xì)胞與卵細(xì)胞那樣能夠修復(fù)90%以上的原發(fā)性遺傳物質(zhì)損傷。

男性在生殖環(huán)節(jié)中占有重要地位，“種子”的質(zhì)量決定能否有收獲、收獲好不好。即受孕、胚胎發(fā)育、優(yōu)生、胎兒等的質(zhì)量均與“種子”有關(guān)。