輸卵管性不孕臨床治療的幾項(xiàng)技術(shù)
目前,輸卵管性不孕是女性不孕癥的重要原因,約占1/3以上。輸卵管性不孕的病因多以炎癥為主,但非炎癥病變率也在逐漸增加,不可忽視。 專家介紹對(duì)輸卵管性不孕的治療,臨床上主要采用以下幾種方法。
1.經(jīng)宮腔通液術(shù)
在月經(jīng)周期反復(fù)行輸卵管通液術(shù),為期3個(gè)月。用地塞米松5mg、慶大霉素8萬u,加入20ml生理鹽水中,在20kpa壓力下,以每分鐘1m1速度緩慢注入,有減輕局部充血水腫、抑制纖維組織形成、達(dá)到溶解或軟化粘連的目的。于月經(jīng)干凈后3—7天進(jìn)行。salomy報(bào)道40例患者應(yīng)用該辦法,有32%的患者妊娠。
2.輸卵管重建術(shù)
輸卵管重建術(shù)成功的重要先決條件包括選擇病人適當(dāng)、術(shù)前行輸卵管造影和腹腔鏡檢查。現(xiàn)主張顯微外科手術(shù)使組織結(jié)構(gòu)精細(xì)地接合起來,避免產(chǎn)生粘連及纖維變性。輸卵管阻塞手術(shù)復(fù)通成功率決定于阻塞部位的病理變化與手術(shù)的方法和技術(shù)。輸卵管破壞比較大、范圍比較廣的,成功率極低。輸卵管重建術(shù)是只能在有限的情況下糾正不孕癥的手術(shù),適用于生殖器官情況良好,有取得滿意成效的可能性,同時(shí)有關(guān)妊娠的其他條件必須具備,如病人的年齡適當(dāng)并證實(shí)有排卵和*檢查正常等。具體的手術(shù)方式有以下幾種:
(1)輸卵管子宮角吻合術(shù):適用于因炎性疾病引起的輸卵管梗阻、子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)節(jié)性輸卵管或輸卵管峽部息肉等,也可在絕育術(shù)或異位妊娠手術(shù)后進(jìn)行。
(2)輸卵管吻合術(shù):用于輸卵管結(jié)扎絕育后生育能力再建、異位妊娠施行輸卵管部分切除術(shù)后恢復(fù)生育能力、糾正因炎癥疾病或子宮內(nèi)膜異位癥引起的部分輸卵管梗阻等。
(3)粘連松解術(shù):適用于輸卵管與卵巢之間的粘連、附件與盆腔壁和腸管之間的粘連、子宮內(nèi)膜異位粘連或內(nèi)膜有炎癥的情況。
3.體外受精一胚胎移植術(shù)
用于輸卵管性不孕,如輸卵管阻塞嚴(yán)重不宜做成形術(shù)或輸卵管切除術(shù)后。將促排后的卵穿刺取出,體外處理后與經(jīng)過處理的精子混合在一起受精,待受精卵發(fā)育到一定時(shí)期將其移入子宮底部。這樣就避開了病變的輸卵管而另辟途徑,達(dá)到生育目的。
4.宮腔內(nèi)配子移植術(shù)
宮腔內(nèi)配子移植是將成熟卵子及洗滌優(yōu)選精子送人宮腔內(nèi),直接將配子移至子宮腔內(nèi)使之受精、著床。
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