兒童矮小癥及早的來治療，矮小癥是一種極其嚴(yán)重的疾病，最近的幾年，臨床上患發(fā)矮小癥的患者越來越多，對于矮小癥這個疾病引起了很多網(wǎng)友及患者們的關(guān)注，很多人都開始關(guān)注矮小癥的一些常識，寶寶的年齡越小治療起來的效果就會更好。

一年長不到4厘米應(yīng)警惕

人們熟知的侏儒就屬于矮小癥。一般來說，如果在相似環(huán)境下，同種族、同性別、同年齡患者身高低于正常人群平均身高兩個標(biāo)準(zhǔn)差以上或第三百分位以下，就能診斷為矮小癥了。另外，孩子身高增長速度也可以作為一個評判標(biāo)準(zhǔn)，3歲以下嬰幼兒增長速度小于7厘米/年;3歲～青春期前，增長速度小于3～5厘米/年; 青春期增長速度小于5～6厘米/年，都屬于身高增長緩慢。杜敏聯(lián)表示，家長要掌握孩子基本的生長發(fā)育規(guī)律，每年詳細(xì)記錄他們的身高，如果發(fā)現(xiàn)孩子在生長發(fā)育期間長個兒的速度比同齡人都慢，一年連4厘米都長不到，那就要提高警惕了，最好帶他們到正規(guī)醫(yī)院的矮小門診檢查。

成矮小癥源于內(nèi)分泌疾病

那么，是什么原因?qū)е掳�小癥的發(fā)生呢?專家介紹，引起矮小的原因除家族遺傳外，多由疾病所致，內(nèi)分泌疾病引發(fā)的矮小癥占臨床矮小癥病人的50%以上，這其中最常見的就是腦垂體分泌生長激素障礙，而生長激素是人出生以后促進(jìn)骨骼和器官生長的最主要激素，它的不足會直接影響兒童的生長發(fā)育。

據(jù)介紹，生長激素缺乏的患兒多數(shù)都是1歲后開始呈現(xiàn)生長緩慢的，他們往往表現(xiàn)為勻稱性矮小，可能已經(jīng)是20多歲的成年人了，但永遠(yuǎn)長著一張娃娃臉，甚至聲音還仍然是稚嫩的童音，可是他們的智力卻跟正常人一樣。生長激素的缺乏也讓患兒所有的發(fā)育都晚了一步，尤其是生殖系統(tǒng)。這些患兒如果不進(jìn)行生長激素治療，就會變成我們俗稱的“小侏儒”，一般男性成人后身高只有1.45 米左右，而女性也不會超過1.35米。

六成矮小癥患兒有心理隱患

矮小的孩子常常受到嘲笑、作弄，因而使他們變得內(nèi)向、自閉甚至抑郁。一項由國內(nèi)多家醫(yī)院參與的“生長發(fā)育異常對兒童心理健康的影響”的最新調(diào)研結(jié)果顯示，矮小患兒不僅有生理上的問題(長不高)，而且心理也有問題，近六成的矮小患兒都出現(xiàn)過不同程度的心理隱患，如性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定、社交退縮等現(xiàn)象， “我在門診中，就聽到很多患兒的家長反映，他們的孩子不僅在班里的座位越來越靠前，好像與老師、同學(xué)的關(guān)系也變得生疏了。”專家說。

矮小兒童增高知識問答

一、何為身材矮小?

2歲至青春期前兒童可用公式計算正常身高：歲數(shù)×7+70(厘米)。低于正常身高2個標(biāo)準(zhǔn)差(約正常身高的6～7%)，或身高低于同齡同性別兒童平均身高3個百分位(通俗的講，就是一百個同齡同性別兒童按大小個子排隊，最后3人為矮小)稱為身材矮小。

二、身材矮小有哪些原因?

內(nèi)分泌、疾病、遺傳、營養(yǎng)等因素均可造成身材矮小，其中最常見的原因是生長素缺乏和性早熟。當(dāng)然，運動、睡眠、精神因素也與長高有關(guān)。

三、發(fā)現(xiàn)身材矮小該怎么辦?

首先應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院的兒童內(nèi)分泌�？苹虬�小癥�？谱鱿嚓P(guān)檢查，分清原因，做針對性治療。目前已知有300多種疾病與身材矮小有關(guān)，不分原因亂服藥無疑是可怕的。市場上有些增高藥物含有性激素，有“拔苗助長”之嫌，并可促進(jìn)骨骺(骨骼生長線)提前融合，導(dǎo)致骨骼生長過早停止，最終身高反而下降。

四、身材矮小應(yīng)做那些檢查?首先要拍左手X光片

以了解骨齡，并做成年身高預(yù)測。通常骨骼正常發(fā)育時，骨齡與年齡大致相等。骨齡與年齡相差較大或預(yù)測身高過低時，應(yīng)積極尋找原因。骨齡大于年齡(如8歲兒童骨齡為10歲)多見于性早熟，甲狀腺功能亢進(jìn)癥。骨齡小于年齡(如8歲兒童骨齡為6歲)多見于生長激素缺乏癥、性發(fā)育遲緩等。并查看骨骺是否已閉合，若已閉合則再無長高可能。再做生長素激發(fā)試驗，檢查甲狀腺素、性激素、染色體(部分女孩)等，應(yīng)用生長素前，一般還需要檢查血常規(guī)、頭部CT或磁共振、血糖、肝腎功能等，有條件檢查IFG-1。

五、目前對身材矮小治療效果如何?

根據(jù)不同原因效果不同，若因甲狀腺素缺乏，只需口服甲狀腺素片，每年平均可增高10～16厘米，最多可達(dá)23厘米，并可改善智力;若系生長素缺乏，注射生長素效果也相當(dāng)好，每年平均可增高10～14厘米，最多可達(dá)21厘米;對于性早熟，應(yīng)用促性腺激素釋放激素類似物安全有效，可抑制性成熟，提高最終身高 8～10厘米。同時由于長個子主要與生長素有關(guān)，有很多病因引起的矮小，是通過生長素的分泌減少而導(dǎo)致的，其中包括一部分家族性矮小患者，也是生長素治療的適應(yīng)癥，但生長素減少者治療效果稍差于生長素缺乏者。

六、身材矮小孩子什么時候治療最合適?

治療越早效果越好。有些家長認(rèn)為：“孩子有早長晚長之分”，這樣很容易耽誤最佳治療時機。我國近二、三十年來生活水平提高顯著，而食品安全下降，環(huán)境污染，保健品泛濫，加上各種不良信息的傳播，孩子的發(fā)育比上一代人明顯提早。為了盡早發(fā)現(xiàn)，除與同齡兒童比較身高外，平時還應(yīng)注意孩子的生長速率，3歲至青春期每年小于 4～5厘米，青春期每年小于5.5～6厘米，視為生長遲緩，應(yīng)及時去醫(yī)院找�？漆t(yī)師檢查咨詢。如：女孩骨齡超過12歲后身高增速開始減緩，骨齡14歲后更銳減至每年1～2厘米，女性初潮后一般平均再長5～7厘米。一旦青春期結(jié)束，骨骺閉合再無長高可能。當(dāng)然，過早使用也不合適，正常人在不同生長階段，生長調(diào)節(jié)方式是不一樣的。1周歲之前，延續(xù)宮內(nèi)生長調(diào)節(jié)方式，以代謝軸調(diào)節(jié)，1周歲之后逐步向生長素調(diào)節(jié)過渡(因而生長素缺乏者1周歲前常常不矮)，2周歲以上基本以生長素調(diào)節(jié)為主，極個別需要到3周歲左右才完全由生長素調(diào)節(jié)，因而雖然目前也有人主張2歲后可開始應(yīng)用，但多數(shù)人觀點還是3歲以上再用更好。年齡過小，也還有檢查較困難和孩子不配合等方面問題，一般5~6歲開始治療相對方便。

七、注射生長激素副作用是不是很大?

生長素與一般所說的性激素、腎上腺皮質(zhì)激素不同，它由腦垂體合成，定時釋放，平時在血中很難測到，釋放時血中濃度可突然增高50倍以上，消失也很快，半衰期僅20分鐘。目前人工合成的生長素與*自身的生長素完全一致，而且在選擇注射時機時盡量與*生理過程吻合，幾乎不對*內(nèi)分泌系統(tǒng)造成任何影響。生長素用于兒童增高國外已有50多年歷史，基因重組人生長素(rhGH)是被目前國際上對藥品審查最為嚴(yán)格的機構(gòu)--美國藥品食品管理局(FDA)認(rèn)可的增加身高唯一安全有效藥物，每年可使矮小兒童增高10～14厘米。歐洲小兒內(nèi)分泌協(xié)會(ESPE)總結(jié)幾十年的治療試驗結(jié)果，于1993年正式宣布 “rhGH在應(yīng)用于常規(guī)治療時具有令人吃驚的良好療效和安全性”。

八、正常人對自己身高不滿意是否可用生長素?

正常人注射生長素雖然也有一定的增高作用，但效果不如生長素缺乏或低下者明顯，同時還需攝X光片，以了解骨骺是否閉合，對成年人絕對無效。2003年7 月25日，F(xiàn)DA放寬了對合成人類生長激素的使用范圍，允許讓身材異常矮小但身體健康的兒童通過注射生長激素增加身高，由于此類就診者一般就診時年齡都已經(jīng)較大，提高最終身高幅度常常有限，多數(shù)只能提高3～5厘米。而且應(yīng)用生長素治療費用仍然較高，并需通過皮下注射才能起效，有一定痛苦。國外有研究顯示： “人的身高70%由遺傳因素決定，30%由后天因素決定”。對于正常人長高，充足的睡眠、有氧運動(中等強度、有規(guī)律、連續(xù)性、每次不少于20分鐘、盡量在戶外)、平衡的營養(yǎng)都很重要。

九、家族性矮小者有無治療辦法?

父母身高與子女身高密切相關(guān)，遺傳身高計算方法：男孩=45.99+0.78×(父身高+母身高)÷2±5.29cm;女孩=37.85+0.75×(父身高+母身高)÷2±5.29cm。此處的±5.29厘米不可小視，對最終身高來說，可認(rèn)為差別“巨大”。這主要與營養(yǎng)、運動、睡眠、慢性病，甚至精神因素等有關(guān)，適當(dāng)注意有可能達(dá)到高限。當(dāng)然，家族性矮小，目前可歸為特發(fā)性矮小類，多數(shù)情況下，只要骨骺未閉合，可以通過適當(dāng)治療，在一定程度提高終身高。同時，由于父母過去都未進(jìn)行過任何矮小方面的檢查與治療，不代表家族中肯定沒有影響身高的疾病，有些疾病現(xiàn)在可以檢查，并可得到有效治療，如果孩子也有相同疾病，完全可能通過檢查、治療達(dá)到比較理想的終身高。如果發(fā)現(xiàn)孩子矮小，應(yīng)用時找�？漆t(yī)生做適當(dāng)檢查咨詢。

十、生長素是否會促進(jìn)骨齡增長?

時常有人說，生長素會促進(jìn)骨齡增長，其實，這種觀點明顯是一種誤區(qū)。之所以有人有這樣的看法，主要還是片面理解造成的。生長素更多地應(yīng)用于生長素缺乏兒童，這樣的兒童，骨齡常常偏低，應(yīng)用生長素使生長素基本正常后，落后的骨齡有向正常骨齡靠近的趨勢，容易誤認(rèn)為是促進(jìn)骨齡增長，還有不少應(yīng)用生長素兒童，已經(jīng)進(jìn)入青春期，青春期的骨齡快速增長也容易誤認(rèn)為是生長素造成。因為用藥期，出現(xiàn)任何問題都容易往藥物影響上考慮。目前已經(jīng)有足夠證據(jù)表明，男孩使用芳香化酶抑制劑(因為女孩不適合用，易造成男孩化)使雄激素不能轉(zhuǎn)化為雌激素后，骨齡幾乎可以做到不增長(由于尚未得到正式批準(zhǔn)，目前還未用于臨床，只是用于科研)，但芳香化酶抑制劑量并不象GnRHa那樣會抵制生長素分泌，和抑制生長素受體的敏感性。說明骨齡增長，主要與雌激素有關(guān)(男孩體內(nèi)一樣有雌激素)。再說，如果生長素會促進(jìn)骨齡增長，F(xiàn)DA還會批準(zhǔn)使用它來提高終身高嗎?還會有那么多人花那么大的代價長期使用嗎?

希望我們做為父母的好好的去了解，矮小癥是一種非常難治療的疾病，在我們的日常生活中得了矮小癥對患者的身體健康危害是非常大的，及時的治療矮小癥疾病是非常重要的，讓寶寶健康快樂的成長。