如何準確診斷矮小癥患兒呢
孩子比同齡孩子矮很多的時候要警惕矮小癥了,矮小癥是一種十分嚴重的疾病,得了矮小癥對我們患者的身體健康危害非常大,及時的治療矮小癥疾病是非常重要的,要想在日常生活中避免患發(fā)矮小癥疾病,我們就需要了解一些矮小癥的癥狀表現(xiàn),因此哪幾種檢查方法會判斷出孩子的病情呢?
一、病史
應仔細詢問:患兒母親的妊娠情況;患兒出生史;出生身長和體重;生長發(fā)育史;父母親的青春發(fā)育和家庭中矮身材情況等。
二、體格檢查
除常規(guī)體格檢查外,應正確測量和記錄以下各項:①當前身高和體重的測定值和百分位數(shù);②身高年增長速率(至少觀察3個月以上);③根據(jù)其父母身高測算的靶身高;④BMI值;⑤性發(fā)育分期。
三、實驗室檢查
1.常規(guī)檢查 應常規(guī)進行血、尿檢查和肝、腎功能檢測;疑診腎小管中毒者宜作血氣及電解質(zhì)分析;女孩均需進行核型分析;為排除亞臨床甲狀腺功能低下,應常規(guī)檢測甲狀腺激素水平。
2.骨齡(Bone Age,BA)判定 骨骼的發(fā)育貫穿整個生長發(fā)育過程,是評估生物體發(fā)育情況的良好指標,骨齡即是各年齡時的骨成熟度,是對左手腕、掌、指骨正位X線片觀察其各個骨化中心的生長發(fā)育情況進行測定的。目前國內(nèi)外使用最多的方法是G-P法(Greulich & Pyle)和TW3法(Tanner-Whitehouse),我國臨床上多數(shù)采用G-P法。正常情況下,骨齡與實際年齡的差別應在±1歲之間,落后或超前過多即為異常。
3.特殊檢查
(1)進行特殊檢查的指征、偕砀叩陀谡⒖贾禍p2SD(或低于第3百分位數(shù)) 者;②骨齡低于實際年齡2歲以上者;③身高增長率在第25百分位數(shù)(按骨齡計)以下者,即:<2歲兒童為<7CM/rh;④臨床有內(nèi)分泌紊亂癥狀或畸形綜合征表現(xiàn)者;⑤其他原因需進行垂體功能檢查者。
(2)生長激素-胰島素樣生長因子-1軸(GH-IGF-1)功能測定 以往曾應用的運動、睡眠等生理性篩查試驗目前已很少應用,多數(shù)都直接采用藥物刺激試驗(見表2)。
(3)胰島素樣生長因子-1(IGF-1)和胰島素樣生長因子結合蛋白-3(IGFBP-3)測定 兩者的血清濃度隨年齡增長和發(fā)育進程而增高,且與營養(yǎng)等因素相關,各實驗室應建立自己的參比數(shù)據(jù)。
矮小癥是一種患者的健康有很大的危害的疾病,矮小癥的出現(xiàn)還會嚴重影響人們的正常生活,很多患者及家屬都想知道治療矮小癥的方法,生活中矮小癥患者要注意了解其中的癥狀表現(xiàn),也要注意很多的事項。
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