在生活當(dāng)中有很多的人們都會(huì)有一些肺癌這樣的癥狀的，得到肺癌的癥狀的話，也會(huì)嚴(yán)重的影響到我們的安全的。肺癌的患者給我們的身體帶來(lái)了這么多的危害，所以在出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候，有可能是因?yàn)榘邢蛩幬锍霈F(xiàn)了耐藥性，給我們的身體帶來(lái)了傷害也是比較多的，那么到底是什么樣的癥狀呢？

靶向藥雖然是治療肺癌的秘密武器，但服用靶向藥容易產(chǎn)生耐藥性。今天，“問(wèn)上醫(yī)”就跟大家講講出現(xiàn)啥癥狀就說(shuō)明產(chǎn)生耐藥性了，要及時(shí)更換藥物。

肺癌的靶向藥都有哪些?

肺癌主要分小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類�，F(xiàn)階段，只有非小細(xì)胞肺癌(像肺腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和大細(xì)胞肺癌)有靶向治療方案，具體包括：

(1)EGFR抑制劑

能抑制EGFR的藥物主要有：第一代的吉非替尼、厄洛替尼、�？颂婺�;第二代的阿法替尼;第三代的奧希替尼。

吉非替尼、厄洛替尼是進(jìn)口藥，�？颂婺釣槲覈�(guó)自主研發(fā)的，這3種藥物，化學(xué)結(jié)構(gòu)類似，療效都差不多，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)也區(qū)別不大(腹瀉、皮疹、痤瘡、皮膚干燥和瘙癢)。

不過(guò)，一代藥物與靶點(diǎn)的結(jié)合并不牢固，時(shí)間一長(zhǎng)就自動(dòng)分開(kāi)了，容易出現(xiàn)耐藥。于是就有了第二代靶向藥阿法替尼，它能永久地鎖住靶點(diǎn)，關(guān)閉癌細(xì)胞信號(hào)通路、抑制腫瘤生長(zhǎng)。但發(fā)生不良反應(yīng)可能性較第一代藥物高，主要表現(xiàn)為腹瀉、皮膚問(wèn)題，口腔炎以及甲溝炎。

三代靶向藥奧西替尼主要用于一代、二代治療后出現(xiàn)耐藥性的治療。我們可以把它理解成足球場(chǎng)上的替補(bǔ)隊(duì)員，在特定位置球員出現(xiàn)體力不支時(shí)替補(bǔ)上場(chǎng)的。

(2)ALK抑制劑

ALK是一種淋巴瘤激酶，它能與體內(nèi)特定的蛋白融合，導(dǎo)致多種基因變異，具有致癌性。

目前，抑制ALK作用的藥物有：第一代的克唑替尼;第二代的色瑞替尼、艾樂(lè)替尼。

色瑞替尼和艾樂(lè)替尼常用于經(jīng)克唑替尼治療失敗或不能耐受的晚期轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者，但遺憾的是，目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有上市。

(3)抗血管生成

除了針對(duì)腫瘤本身驅(qū)動(dòng)基因的靶向治療，腫瘤微環(huán)境也是另一項(xiàng)治療的靶點(diǎn)。腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中需要血管來(lái)供給營(yíng)養(yǎng)，而刺激血管生成的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子就成了我們重要的擊打目標(biāo)。

貝伐珠單抗，作為一種血管內(nèi)皮抑制素，它可以與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子結(jié)合，減少腫瘤附近微血管生長(zhǎng)。不過(guò)，貝伐珠單抗發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較高，有8.4%~21%的患者因?yàn)椴涣挤磻?yīng)不得不終止治療。

為什么吃靶向藥一定會(huì)產(chǎn)生耐藥性?

肺癌靶向治療，耐藥的發(fā)生率基本上是100%。這是因?yàn)椋�雖然靶向藥能抑制腫瘤的信號(hào)傳導(dǎo)，造成腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)停滯、萎縮甚至死亡。但一種靶向藥只能針對(duì)某一個(gè)蛋白、分子起作用，也就是說(shuō)只能抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的一條通路。如果讓癌細(xì)胞找到了新的“生路”，靶向藥就會(huì)失效。

靶向藥耐藥有啥表現(xiàn)?如何應(yīng)對(duì)?

靶向藥耐藥總結(jié)起來(lái)主要有三種形式，分別是遲緩耐藥、局部耐藥和爆發(fā)性的耐藥。不同的耐藥情況，處理方式不同：

(1)遲緩的耐藥

服藥期間，每次做CT檢查，報(bào)告都顯示較前略飽滿、較前略增大。雖然沒(méi)有新的病灶出現(xiàn)，患者也沒(méi)有強(qiáng)烈的不適感，但腫瘤并沒(méi)有減小，腫瘤標(biāo)志物還有所升高，說(shuō)明患者已經(jīng)出現(xiàn)了緩慢的耐藥。

如何應(yīng)對(duì)：對(duì)于緩慢的耐藥，一般會(huì)建議患者繼續(xù)服用原來(lái)的靶向藥物，必要時(shí)可以加上1個(gè)化療的藥物(像替吉奧義、培美曲塞)或抗腫瘤血管生成的靶向藥物(安維汀、恩度)。條件允許的患者，最好還是做一個(gè)血液NGS檢測(cè)，檢查身體里是不是已經(jīng)出現(xiàn)了耐藥基因。

(2)局部耐藥，出現(xiàn)了局部寡病灶

服用靶向藥后，腫瘤有見(jiàn)減少，但卻出現(xiàn)了其他部位的轉(zhuǎn)移，像孤立的腎上腺轉(zhuǎn)移、孤立的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移甚至孤立的骨轉(zhuǎn)移。這種情況往往說(shuō)明患者出現(xiàn)了局部耐藥。

如何應(yīng)對(duì)：出現(xiàn)這種情況的患者，建議繼續(xù)原來(lái)的治療方案。在此基礎(chǔ)上，對(duì)轉(zhuǎn)移部位，再有針對(duì)性的解決。

(3)爆發(fā)性的耐藥

出現(xiàn)爆發(fā)性耐藥的患者，在復(fù)查時(shí)會(huì)直觀的看到腫瘤增大，腫瘤標(biāo)志物升高，甚至有其他部分的轉(zhuǎn)移，患者可能還伴有疼痛、咳嗽、頭暈等癥狀。

如何應(yīng)對(duì)：如果是這樣，不要猶豫，立即改換其他治療方案，否則只會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。

其實(shí)在我們的生活當(dāng)中，有很多的肺癌的患者給我們的身體帶來(lái)了傷害也是多種多樣的，所以生活當(dāng)中我們一定要按照正規(guī)的方法來(lái)解決。肺癌的癥狀也是多種多樣的，給我們的身體帶來(lái)了傷害也是比較大的，所以出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候，一定要按照正規(guī)的方式來(lái)改善。