乙肝具有家庭聚集現(xiàn)象，一般表現(xiàn)為母親與孩子、兄弟姐妹同時(shí)存在乙肝病毒感染。但乙肝并不是遺傳病，而是一種通過血液、性和母嬰傳播的傳染病。對(duì)于母嬰傳播，其本質(zhì)是母親通過體內(nèi)途徑將乙肝病毒傳染給了下一代。媽媽有乙肝十分容易傳染給新生兒，因此，孕婦需要盡量避免在孕期感染乙肝病毒并傳染給未來的寶寶。

如何預(yù)防兒童乙肝

一.孕婦需要打乙肝疫苗嗎

由于目前中國(guó)育齡期人群的乙肝病毒攜帶率仍然接近10%，所以產(chǎn)前檢查時(shí)會(huì)常規(guī)進(jìn)行乙肝五項(xiàng)篩查。在沒有感染乙肝病毒的健康女性中乙肝篩查結(jié)果就會(huì)存在兩種結(jié)果：一種是乙肝表面抗體(抗HBs、HBsAb)陽性，另一種是包括乙肝表面抗體在內(nèi)的全部乙肝指標(biāo)都是陰性。前者是曾經(jīng)注射過乙肝疫苗，并且產(chǎn)生了保護(hù)力的表現(xiàn)。而后者的情況就非常復(fù)雜了，有可能是從未注射過乙肝疫苗，也有可能是曾經(jīng)注射過乙肝疫苗而且也曾出現(xiàn)抗體，但現(xiàn)在抗體又消失了;對(duì)于乙肝五項(xiàng)全部陰性的備孕期女性來說，要不要接種乙肝疫苗，就變成了一個(gè)令人感到糾結(jié)的問題了。

之所以糾結(jié)，大概會(huì)有以下兩種顧慮：

1.如果不接種乙肝疫苗，在孕期會(huì)不會(huì)讓自己和未來的寶寶感染乙肝病毒?

2.接種乙肝疫苗期間如果意外懷孕，會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響?

孕婦需要打乙肝疫苗嗎

下面，我就分別說說這兩件事兒：

1.如果不接種乙肝疫苗，在孕期會(huì)不會(huì)讓自己和未來的寶寶感染乙肝病毒?

對(duì)于成年女性而言，只要自己沒有嚴(yán)重免疫缺陷，即使體內(nèi)沒有乙肝表面抗體時(shí)接觸了乙肝病毒，也僅有5%～10%的幾率發(fā)展為慢性感染。而只要母親體內(nèi)沒有乙肝病毒長(zhǎng)期感染，就不會(huì)傳染寶寶，因此，對(duì)于乙肝五項(xiàng)全部陰性的備孕期女性來說，是否接種乙肝疫苗都不會(huì)讓未來的寶寶得乙肝。此外，成年人接觸乙肝病毒的途徑也非常有限。乙肝病毒僅僅通過性接觸和不潔靜脈注射等醫(yī)源性途徑傳播，不經(jīng)呼吸道和消化道傳播;日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸不會(huì)傳染。所以，只要性伴侶沒有乙肝病毒攜帶，你自己也沒有靜脈吸毒等特殊行為，即使體內(nèi)沒有乙肝表面抗體，備孕也是非常安全的。

但由于性接觸是成年人之間傳播乙肝病毒的常見途徑，如果性伴侶是乙肝病毒感染者，乙肝五項(xiàng)全部陰性的備孕期女性可能會(huì)由于無保護(hù)性接觸而被傳染乙肝病毒。這種情況下，會(huì)有極少數(shù)女性會(huì)出現(xiàn)急性乙型肝炎表現(xiàn);雖然急性乙型肝炎絕大多數(shù)會(huì)在1-2月內(nèi)痊愈，但對(duì)于準(zhǔn)備懷孕或已經(jīng)懷孕的女性而言，都有可能會(huì)影響這次備孕過程。所以，性伴侶是慢性乙肝病毒感染者的女性應(yīng)該在備孕前先注射乙肝疫苗，等自己產(chǎn)生了乙肝表面抗體后再備孕是更安全的一種選擇。

2.接種乙肝疫苗期間如果意外懷孕，會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響?

目前我國(guó)市售乙肝疫苗是基因工程重組乙肝疫苗。這種疫苗是在對(duì)人體無任何致病性的細(xì)胞(如酵母細(xì)胞、中華倉(cāng)鼠卵巢細(xì)胞等)里制造的乙肝表面抗原活性成份。疫苗里面不含完整的乙肝病毒顆粒，不會(huì)對(duì)人體造成任何傷害。在泰國(guó)、尼日利亞、加拿大、印度、美國(guó)都曾進(jìn)行過妊娠期間接種乙肝疫苗的臨床試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明乙肝疫苗在妊娠期間使用是安全的，不會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成任何傷害。因此，世界衛(wèi)生組織在乙肝疫苗立場(chǎng)性文件中指出：“孕婦和哺乳期婦女不是乙肝疫苗接種的禁忌證。” 對(duì)于需要接種乙肝疫苗的備孕期女性來說，接種乙肝疫苗與備孕是不矛盾的。不需要因?yàn)橐�注射乙肝疫苗而推遲備孕，也不需要因?yàn)橹�急懷孕而終止已經(jīng)啟動(dòng)的乙肝疫苗接種計(jì)劃。完全可以在懷孕的同時(shí)，按照“0-1-6”的時(shí)間間隔完成為期半年的正規(guī)乙肝疫苗免疫接種程序。

二.乙肝孕婦如何妊娠

乙肝孕婦如何妊娠

如果你是一位年輕的慢性乙型肝炎患者，且有抗病毒治療適應(yīng)證，建議您最好在�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下首選干擾素α治療，或者選用核苷(酸)類似物，用藥期間務(wù)必采取可靠避孕措施，如果在治療結(jié)束后6個(gè)月復(fù)查未發(fā)生病毒反彈，此時(shí)方可妊娠。若未達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)情況換用替諾福韋酯(TDF)、拉米夫定(LAM)或替比夫定(LdT)口服，換藥6個(gè)月后，待等肝功正常后方可妊娠。

如果你年齡較大，有迫切生育要求且有治療指征者，如既往未行抗病毒治療，建議你最好選用固定療程的干擾素α治療結(jié)束后6個(gè)月妊娠，或選用替諾福韋酯、拉米夫定或替比夫定進(jìn)行抗病毒治療，肝功能正常后可在服藥期間妊娠。如既往使用恩替卡韋(ETV)、阿德福韋酯(ADV)等藥物初治者，可在妊娠前換用替諾福韋酯、拉米夫定或替比夫定治療6個(gè)月后妊娠，如有拉米夫定、替比夫定耐藥史者，建議直接換用替諾福韋酯后妊娠。此時(shí)，醫(yī)生會(huì)向您充分告知基礎(chǔ)出生缺陷率及其相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并讓您簽署知情同意書。

如果你是一位代償期肝硬化患者，且有強(qiáng)烈生育要求或已經(jīng)妊娠者，專家建議您轉(zhuǎn)至有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)、乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物、HBV-DNA、肝功能、凝血功能、胃鏡、B超、甲胎蛋白、肝活檢、肝纖維化指標(biāo)等全面檢查，并建議先選用替諾福韋酯、拉米夫定或替比夫定進(jìn)行抗病毒治療。但原則上，專家不建議失代償期肝硬化者冒險(xiǎn)妊娠。

三.寶寶出生后，應(yīng)該如何接種疫苗

寶寶出生后，應(yīng)該如何接種疫苗

只要是在正規(guī)醫(yī)院生產(chǎn)的孩子，都會(huì)按照“0-1-6”的計(jì)劃接種乙肝疫苗，即孩子出生當(dāng)天(最好是12小時(shí)內(nèi))接種乙肝疫苗，滿月時(shí)再次接種，滿六月齡時(shí)接種最后一針。至于安全性，大家不用過于擔(dān)憂。目前我國(guó)市售乙肝疫苗是基因工程重組乙肝疫苗。這種疫苗是在對(duì)人體無任何致病性的細(xì)胞(如酵母細(xì)胞、中華倉(cāng)鼠卵巢細(xì)胞等)里制造的乙肝表面抗原活性成份。疫苗里面不含完整的乙肝病毒顆粒，不會(huì)對(duì)人體造成任何傷害。

假如孩子?jì)寢尩囊腋挝屙?xiàng)全部陰性，孩子出生后，按上述模式接種乙肝疫苗，產(chǎn)生乙肝表面抗體的成功率可高達(dá)99%以上。因此，寶寶無需做任何檢測(cè)來看乙肝疫苗是否接種成功。

假如媽媽是乙肝病毒感染者，那么，寶寶應(yīng)在出生當(dāng)天(最好是12小時(shí)內(nèi))分別接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。特別提醒大家，為保證效果，這兩針應(yīng)注射在孩子身體的不同部位。剩余接種流程和其他嬰兒一致，即分別在一月齡和六月齡時(shí)注射乙肝疫苗。等到孩子七個(gè)月大時(shí)，到醫(yī)院檢查乙肝五項(xiàng)即可。

假如孩子是早產(chǎn)兒且體重低于2千克，則出生當(dāng)天不能接種乙肝疫苗(但乙肝媽媽的孩子，仍需在出生當(dāng)天接種免疫球蛋白)。一兩個(gè)月后，孩子體重達(dá)到2千克，才能接種。

寶寶出生后，應(yīng)該如何接種疫苗

限于篇幅，感染乙肝病毒的孩子或其他家庭成員在日常生活的注意事項(xiàng)、進(jìn)行抗病毒治療的判斷標(biāo)準(zhǔn)、藥物選擇等，我不展開講。歡迎感興趣的讀者閱讀我其他的頭條文章，了解預(yù)防及防治乙肝的必讀知識(shí)。