乙肝能治愈嗎?
在最新中國(guó)乙肝防治指南中,中國(guó)肝病專家沿用歐洲肝病學(xué)會(huì)的提法,把乙肝的治療終點(diǎn)分為三個(gè)層次。
1.理想的終點(diǎn):乙肝患者經(jīng)過恰當(dāng)治療,停藥后獲得持久的HBsAg 消失。
2.滿意的終點(diǎn):HBeAg陽(yáng)性的乙肝患者,停藥后獲得持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答(也就是HBV DNA測(cè)不到),ALT恢復(fù)正常,并伴有HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換(也就是e抗原消失,e抗體出現(xiàn))。HBeAg陰性的乙肝患者,停藥后獲得持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答和ALT復(fù)常。
3.基本的終點(diǎn):如無法獲得停藥后持續(xù)應(yīng)答,抗病毒治療期間長(zhǎng)期維持病毒學(xué)應(yīng)答(HBV DNA測(cè)不到)。
達(dá)到理想終點(diǎn)或者滿意終點(diǎn),也就是說,如果停藥后HBV DNA和肝功能能夠長(zhǎng)期保持正常,就可以認(rèn)為是臨床治愈了。但這種情況卻很少見,大部分患者在停藥后都會(huì)面臨復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。一旦復(fù)發(fā),就會(huì)出現(xiàn)HBV DNA再次升高,并伴有肝功異常,嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)肝衰竭,甚至危及生命。
因此,專家才把長(zhǎng)期服藥維持HBV DNA測(cè)不到作為基本終點(diǎn)。也就是說,對(duì)于大多是乙肝病人而言,長(zhǎng)期服用抗病毒藥物,保持HBV DNA陰性、肝功正常,才是最有可能實(shí)現(xiàn)的治療目標(biāo)。只有這樣,才能保證大多數(shù)乙肝病人一生不出現(xiàn)肝硬化、肝癌。恰恰相反,奢談治愈可能會(huì)讓很多乙肝病人糾結(jié)于如何盡快停藥,從而陷入無謂的焦慮之中。
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