開始今天的科普之前，我來給大家分享一個病例。王先生今年35歲，從20歲左右的時候，他大便的時候，偶爾有大便帶血的情況，去醫(yī)院看過，診斷為痔瘡。由于便血并不嚴重，醫(yī)生告訴他注意飲食，戒酒，少吃辛辣刺激性食物，多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，定期復(fù)查就可以了。

王先生聽從了醫(yī)生的意見，注意了飲食之后，便血的癥狀很少發(fā)作了，只有在偶爾喝酒或者吃了大量的辣椒之后，才會發(fā)作。王先生以為自己的痔瘡已經(jīng)得到了控制，從來沒有去醫(yī)院復(fù)查。

​近半年來，王先生又開始出現(xiàn)了便血的癥狀，而且便血非常的頻繁，幾乎每天大便的時候都有血液，而且還出現(xiàn)了大便次數(shù)增多，腹瀉等癥狀。王先生感覺到不對，趕緊去醫(yī)院檢查，沒想到被診斷為直腸癌中晚期，腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到腸管周圍的淋巴結(jié)，不能直接做手術(shù)，要先做放化療，等到腫瘤縮小之后，在做手術(shù)。

王先生很納悶，自己明明是痔瘡，為什么會變成了直腸癌?痔瘡會癌變嗎?

其實，痔瘡是一種良性疾病，并不會癌變，也就是說，痔瘡是不會導(dǎo)致直腸癌的。王先生的直腸癌并不是來自于痔瘡，而是同時患上了兩種疾病——直腸癌和痔瘡。有一些患者，出現(xiàn)便血的癥狀，以為自己是痔瘡，從而放松了警惕。其實，直腸癌也有可能表現(xiàn)為便血，這兩種疾病經(jīng)�；煜�，有時候不能滿足于痔瘡的診斷，需要排除有沒有直腸癌的可能。

​如果鑒別直腸和腸癌呢?可以從以下五個方面來鑒別：

(1)發(fā)病的年齡

痔瘡好發(fā)于年輕人，例如二三十歲的姑娘和小伙子，而直腸癌好發(fā)于中老年人，50歲以上的人群。當然，這只是一般的規(guī)律，痔瘡可以見于任何年齡的人群，直腸癌也可以見于年輕人。單純依靠年齡，并不靠譜。

(2)便血的性質(zhì)

痔瘡引起便血，是因為直腸肛門周圍的靜脈曲淤血，用力大便的時候，摩擦導(dǎo)致小血管破裂，引起便血。痔瘡的出血往往表現(xiàn)為便鮮血，大便表面有血，或者檫手紙上有血，血液一般與大便不混合。痔瘡的癥狀與飲食的關(guān)系比較密切，常常在飲酒后或者進食辛辣刺激性食物后，出現(xiàn)便血的癥狀。

​直腸癌引起的便血，往往是因為腫瘤表面破潰，腫瘤壞死，直腸癌的便血往往表現(xiàn)為暗紅色的血液，血液可以與大便混合在一起。還可以伴有粘液或者膿液，稱為粘液膿血便。

(3)其他的伴隨癥狀

直腸癌的患者，還可以伴隨有其他的癥狀，例如排便困難，大便次數(shù)增多，排便習慣改變，便秘，腹瀉，便秘與腹瀉相交替，貧血，消瘦等等。

​痔瘡的患者，除了便血之外，還可以出現(xiàn)內(nèi)痔脫出的癥狀，用力大便或者咳嗽的時候，有一個肉球一樣的東西，從直腸里面脫出來，大部分患者，“肉球”可以自己回去，少部分患者，需要用手輔助才能還納回去。

(4)臨床查體

80%左右的直腸癌都位于直腸的中下段，醫(yī)生給你做一個肛門指檢，將手指深入到直腸里面，就可以發(fā)現(xiàn)直腸的腫瘤，直腸癌摸起來是硬的，活動度很差的，退指后，手套上面可以發(fā)現(xiàn)血液。

​而痔瘡是很柔軟的，摸起來不硬，活動度也很好。通過肛門鏡檢查和直腸指檢，基本上可以區(qū)分直腸癌和痔瘡。

(5)腸鏡檢查

還有一小部分直腸癌，距離肛門的位置比較遠，手指頭無法觸及，需要做腸鏡檢查，才能明確診斷。大腸鏡檢查觀察整個結(jié)腸和直腸，是確診大腸癌最重要的檢查，而且腸鏡檢查可以管10年，如果你做腸鏡沒有發(fā)現(xiàn)問題，10年內(nèi)都可以不用做腸鏡了。因為從息肉發(fā)展為大腸癌，至少需要10年左右的時間。

​如果你出現(xiàn)便血的癥狀了，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院就診，讓醫(yī)生給你做一個詳細的評估和檢查，明確診斷。即使醫(yī)生確診為痔瘡了，也需要定期體檢，警惕新發(fā)直腸癌的可能。