肝病是全球9大致死疾病之一。據(jù)臨床流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)大約有3億人存在不同程度的肝臟疾病或慢性肝損傷，包括脂肪肝、乙肝、丙肝、酒精性肝病、藥物性肝損傷等，雖然肝臟具有強(qiáng)大的再生和修復(fù)功能，但是防病意識(shí)的薄弱，不及時(shí)按規(guī)律體檢，以及發(fā)現(xiàn)疾病后又缺乏行之有效的治療手段或沒(méi)有按照醫(yī)囑堅(jiān)持治療，這些都導(dǎo)致了肝病逐漸加重，導(dǎo)致肝硬化、肝癌等疾病的患病率不斷增加。

也許很多人都知道要養(yǎng)肝護(hù)肝，市場(chǎng)上相關(guān)的保健品甚至是保肝藥物也不少，但到底怎么做才是正確的，保肝藥物又該如何正確使用，恐怕還是需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)選擇。

如果肝臟受損，多數(shù)情況下還是要選擇合適的保肝藥物來(lái)輔助肝臟進(jìn)行修復(fù)，但保肝藥物的種類(lèi)繁多，作用各異，價(jià)格相差也很大，因此對(duì)于肝病患者來(lái)說(shuō)自行很難抉擇;而且，如果保肝藥物的選擇和用藥方法不當(dāng)，也會(huì)影響治療的效果，甚至產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。因此，合理地使用保肝藥物對(duì)臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)非常重要，而如何選擇最適合自己的護(hù)肝藥，也是肝病患者最為關(guān)心的問(wèn)題。

一、六大類(lèi)常見(jiàn)的保肝藥物

所謂的保肝藥物是指那些具有改善肝臟功能、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、增強(qiáng)肝臟解毒功能等作用的藥物。按照藥物的作用機(jī)制，保肝藥物可以分為解毒類(lèi)藥物、促進(jìn)細(xì)胞再生類(lèi)藥物、利膽類(lèi)藥物、促進(jìn)能量代謝類(lèi)藥物、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成類(lèi)藥物，以及中藥制劑(抗炎類(lèi)、降酶類(lèi))等六大類(lèi)。

1)解毒類(lèi)藥物：可以為肝臟提供巰基或葡萄糖醛酸，增強(qiáng)肝臟的解毒功能，從而減輕有害因素對(duì)肝臟的持續(xù)損害。

2)促肝細(xì)胞再生類(lèi)藥物：通過(guò)修復(fù)肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)來(lái)讓肝細(xì)胞發(fā)揮正常的功能，主要有小分子多肽類(lèi)活性物質(zhì)和高能多烯磷脂酰膽堿。

3)利膽類(lèi)藥物：可分為兩大類(lèi)，一是促進(jìn)肝臟分泌膽汁，二是促進(jìn)膽汁排泄。主要有腺苷蛋氨酸(思美泰)、熊去氧膽酸(優(yōu)思弗)、茴三硫(膽維他)等。

4)促進(jìn)能量代謝類(lèi)藥物：能夠促進(jìn)人體能量代謝，保持肝臟代謝所需各種酶的正常活性，從而有助于受損肝細(xì)胞的修復(fù)。主要包括新陳代謝所需的各種維生素和輔酶等。

5)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成類(lèi)藥物：主要有支鏈氨基酸和復(fù)合氨基酸等。這類(lèi)藥物也可以促進(jìn)肝細(xì)胞再生，增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

6)中藥制劑：分為抗炎和降酶兩類(lèi)�？寡最�(lèi)藥物具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用;而降酶類(lèi)藥物主要用于治療慢性肝炎所致的氨基轉(zhuǎn)移酶升高。

二、應(yīng)該優(yōu)先去處病因，然后再使用保肝藥物

引起肝細(xì)胞損傷的病因有很多，因此在使用保肝藥物之前或是使用中最重要的還是要優(yōu)先針對(duì)病因進(jìn)行治療，然后再輔助進(jìn)行保肝藥物的治療，這樣才能起到較好的效果，而不是一上來(lái)就盲目使用保肝藥物，避免舍本逐末，掩蓋病情，貽誤治療時(shí)機(jī)。

目前市場(chǎng)上的保肝藥品種類(lèi)很多，不同保肝藥物的適應(yīng)證不同，成分不同，副作用也不同，因此，適合的患病人群也不同，對(duì)于不同病因的肝病患者應(yīng)分別選擇最具有針對(duì)性的藥物。

1)病毒性肝炎--應(yīng)以抗病毒治療為主，針對(duì)乙肝或丙肝病毒采用相應(yīng)的抗病毒藥物，而保肝治療為鋪，保肝藥物可以選擇抗炎類(lèi)保肝藥物，再適當(dāng)輔以營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充類(lèi)藥物和中草藥。

2)自身免疫性肝病--首選激素和免疫抑制劑，保肝藥物選用類(lèi)激素作用的抗炎類(lèi)為佳，加用利膽類(lèi)藥物如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。

3)藥物性肝炎--應(yīng)盡快明確引起肝損傷的具體藥物，及時(shí)停止傷肝藥物，保肝藥物建議使用抗炎類(lèi)藥物和利膽類(lèi)藥物，還可根據(jù)情況加用解毒類(lèi)藥物，重癥肝損傷者可以使用激素。

4)脂肪肝，酒精肝--這種和生活飲食習(xí)慣相關(guān)的疾病，更不能以藥物來(lái)替代生活方式的改善，肥胖人群、長(zhǎng)期嗜酒、久坐不動(dòng)、糖尿病人群都要注意，平時(shí)飲食要低脂肪、低熱量、嚴(yán)格戒酒，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，減輕體重，這才是促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)最重要的，對(duì)于那些已經(jīng)出現(xiàn)肝功能明顯異常的患者，建議使用必需磷脂類(lèi)如多烯磷脂酰膽堿，腺苷蛋氨酸等。

三、服用保肝藥物應(yīng)遵循的幾個(gè)原則

如果想要使保肝藥物發(fā)揮最理想的效果，應(yīng)遵循以下幾個(gè)用藥原則：

1)能少用就不多用：有些人恨病吃藥，覺(jué)得要吃得多病就好得快。但其實(shí)，多數(shù)藥物都要經(jīng)肝臟分解、轉(zhuǎn)化、解毒，如果過(guò)多地使用保肝藥無(wú)疑也會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)。因此，藥物的選擇應(yīng)遵循簡(jiǎn)單、安全的原則。也就是說(shuō)，保肝藥物用得越少越好。即使病情允許使用保肝藥物，種類(lèi)也不宜太多，原則上一般不要超過(guò)3種，同類(lèi)藥物不要重復(fù)使用。

2)不要長(zhǎng)期使用：有些患者擔(dān)心病情反復(fù)，即使病情已經(jīng)得到了完全的治愈，還繼續(xù)使用保肝藥，一般情況下，肝功能恢復(fù)正常后，肝臟炎癥有可能還會(huì)繼續(xù)存在一段時(shí)間，通常再繼續(xù)使用1-2周時(shí)間就足夠了，無(wú)需長(zhǎng)期使用，長(zhǎng)期使用保肝藥物也會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)。

3)藥物逐漸減量：強(qiáng)效降酶藥物，如聯(lián)苯雙酯、甘利欣等，都有類(lèi)激素樣效應(yīng)，長(zhǎng)期用藥會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，而且一旦停藥，還可能引起病情反彈。因此，建議停藥時(shí)要逐漸減量，別停得過(guò)快。

謹(jǐn)遵醫(yī)囑：有些患者對(duì)于各種保肝藥物的藥理機(jī)制和副作用不太了解，在沒(méi)有診斷自身肝臟是否存在疾病，以及哪種疾病之前，就自行服用保肝藥物，甚至將保肝藥物作為解酒、護(hù)肝藥物長(zhǎng)期使用，這樣不僅對(duì)肝臟無(wú)益，還容易貽誤病情，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。因此患者一定要和醫(yī)生密切配合，在咨詢醫(yī)生后完成，以避免出現(xiàn)不必要的毒副作用和反彈，影響療效，更不能自己給自己開(kāi)藥。