膽道系統(tǒng)連著肝和腸，還掛著個(gè)脆弱的膽囊，在人體消化系統(tǒng)中，屬于事故高發(fā)路段，值得我們警惕和重視。道影響肝和腸正常成年人的肝臟每日可分泌膽汁約600~1000毫升。膽汁能輔助排泄各種肝代謝產(chǎn)物，幫助消化食物中的脂肪，促進(jìn)膽固醇和各種脂溶性維生素的吸收，還能中和胃酸，刺激腸蠕動(dòng)等。

膽道系統(tǒng)連接著肝臟和腸道，是肝內(nèi)外輸送膽汁的通道，包括肝內(nèi)、肝外膽管和膽囊等。肝細(xì)胞分泌膽汁后，由膽管輸送到十二指腸和膽囊。膽囊緊靠著肝臟，是一個(gè)梨形的袋狀器官。在空腹時(shí)，膽囊儲(chǔ)存著膽汁。吃飯時(shí)，膽囊收縮，膽汁由膽囊經(jīng)過(guò)膽管最終排入到十二指腸，發(fā)揮膽汁的消化功能。

常見(jiàn)膽道系統(tǒng)疾病有膽結(jié)石、膽囊炎、膽管炎和膽道系統(tǒng)腫瘤等。以下蛛絲馬跡可幫助我們判斷是否得了膽道系統(tǒng)疾病。

最常見(jiàn)的是腹痛(膽絞痛)癥狀，典型膽絞痛表現(xiàn)為較為劇烈的、陣發(fā)性、右上腹絞痛，并可感到右肩背部疼痛，疼痛常發(fā)生在進(jìn)食油膩食物后、飲酒或身體劇烈運(yùn)動(dòng)、顛簸后;當(dāng)膽囊處于慢性炎癥階段則主要表現(xiàn)非特異性的消化道癥狀，如腹脹、噯氣、厭油、惡心、嘔吐，某些膽石癥患者被常年誤診為胃痙攣或胃炎，要留意辨別;急性化膿性膽囊炎發(fā)作時(shí)常合并寒戰(zhàn)、高熱，這時(shí)往往很危險(xiǎn)，需要緊急就醫(yī);如果結(jié)石阻塞膽道則會(huì)引起膽汁排出不暢，就會(huì)出現(xiàn)皮膚或鞏膜黃染，并伴有皮膚瘙癢，小便顏色很深，大便變灰白等。

超聲是膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查方法，需要空腹，但檢查結(jié)果受醫(yī)生水平影響，容易誤診。因此，如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)問(wèn)題，建議去權(quán)威醫(yī)院確診。CT檢查適用于B超診斷不清的病人，此外還有核磁共振等其他檢查手段，對(duì)于膽道系統(tǒng)疾病，核磁檢查的準(zhǔn)確性要優(yōu)于CT。

膽結(jié)石的成因

膽囊有濃縮、儲(chǔ)存膽汁的功能，但果膽囊自身功能或膽汁成分出問(wèn)題，或者某些慢性疾病或藥物作用下，容易形成膽汁異常沉淀或結(jié)晶，慢慢就會(huì)導(dǎo)致膽結(jié)石。有一個(gè)形象的比喻：池塘里的活水變死水，水中雜質(zhì)和淤泥就會(huì)越來(lái)越多。

膽結(jié)石具體成因目前不完全清楚，中老年女性屬于高發(fā)人群，即所謂的“4F”征：肥胖(Fat)、女性(Female)、多次生育(Fetation)、40歲(Forty)，但目前年輕人的發(fā)病率也在逐漸升高，可能和作息、飲食不規(guī)律及精神壓力過(guò)大有關(guān)。以下都是膽結(jié)石的高發(fā)因素：高糖、高脂飲食，或過(guò)度節(jié)食，少飲水;女性激素不平衡，肥胖及體力活動(dòng)減少者;糖尿病、腎炎、甲狀腺功能低下、溶血性疾病、慢性肝病患者;長(zhǎng)期服藥、精神緊張、抑郁等。

大家對(duì)膽結(jié)石的認(rèn)知常有很多誤區(qū)，以下是有關(guān)膽結(jié)石治療的四大誤區(qū)

1)膽結(jié)石是常見(jiàn)病，沒(méi)啥大不了的。同樣是膽結(jié)石，有人終身沒(méi)出大問(wèn)題，但有人卻因結(jié)石嵌頓引起膽囊穿孔、繼發(fā)性膽管結(jié)石、化膿性膽管炎、重癥胰腺炎，膽道惡性腫瘤等危及生命。所以患有膽結(jié)石的人，要重視疾病，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取必要的治療和生活護(hù)理，防止疾病加重，即使在沒(méi)有任何癥狀的情況下，也應(yīng)該保持定期復(fù)查的習(xí)慣。

2)膽結(jié)石可以碎石和排石治療。碎石治療全稱(chēng)體外震波碎石治療，以前曾用于膽囊結(jié)石的治療，但因副作用太大而被淘汰，目前體內(nèi)碎石治療主要用于手術(shù)中膽道結(jié)石不易取出時(shí)，切不可用于膽囊結(jié)石的治療。排石治療更是亂上添亂，當(dāng)結(jié)石從膽囊排到膽總管內(nèi)，小病會(huì)變成大病。某些非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以“排石、溶石”為招牌，夸大一些非正規(guī)治療手段的療效，普通人群如果缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，又抱有一兩次就能治好病的幻想，容易受騙上當(dāng)。

3)膽結(jié)石患者要徹底告別油葷。很多膽結(jié)石患者因懼怕疼痛發(fā)作，只吃素，連蛋白質(zhì)也不敢吃，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等情況，反而不利于健康恢復(fù)。要知道，導(dǎo)致膽結(jié)石癥狀發(fā)作的食物主要是那些含有高脂肪、高膽固醇、刺激性食物和吃得太飽，這類(lèi)食物在疾病發(fā)作的急性期確實(shí)是禁忌的。但在癥狀緩解期或無(wú)癥狀結(jié)石人群，平時(shí)飲食還是可以選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)或脂肪含量較低的食物如瘦肉、低脂奶、豆制品、雞蛋清等，以維持正常生理需求。

4)保膽手術(shù)是最佳選擇。很多人以為膽囊是分泌膽汁的重要器官，失去膽囊就會(huì)失去膽汁，對(duì)消化功能會(huì)有很大影響。其實(shí)前面提到過(guò)，膽汁是由肝臟分泌，膽囊的主要作用是儲(chǔ)存和濃縮膽汁，類(lèi)似河流中的蓄水庫(kù)，一旦水庫(kù)出現(xiàn)問(wèn)題需要拆除，其實(shí)并不影響河流的完整性。所謂的保膽手術(shù)依然是利用普通人的心理。其實(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)推薦的是應(yīng)根據(jù)疾病自身嚴(yán)重程度和病人實(shí)際情況來(lái)選擇最佳治療手段，不加選擇的手術(shù)切除膽囊和盲目保膽都是錯(cuò)誤的。對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，可以長(zhǎng)期觀察，不需手術(shù);如果膽絞痛發(fā)作頻繁，癥狀嚴(yán)重影響生活，應(yīng)考慮手術(shù);對(duì)于那些急性化膿性膽囊炎、膽管結(jié)石、膽管炎、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥的患者，應(yīng)盡早手術(shù)。目前對(duì)于保膽手術(shù)是否值得推廣存在很大爭(zhēng)議，絕大多數(shù)醫(yī)生持反對(duì)觀點(diǎn)，現(xiàn)有資料也無(wú)法證實(shí)保膽手術(shù)的療效和安全性要比經(jīng)典膽囊切除術(shù)更好，況且保留有病的膽囊不僅容易再發(fā)結(jié)石，不得不接受二次手術(shù)，更有甚者膽囊由于長(zhǎng)期慢性炎癥而出現(xiàn)癌變，追悔莫及。

對(duì)于癥狀輕微或膽囊功能基本正常的患者，我們的建議是除了定期復(fù)查和調(diào)整飲食習(xí)慣之外，還可以配合藥物治療，即口服熊去氧膽酸，這種藥物除了可以改善癥狀，對(duì)于膽固醇性結(jié)石還有一定的溶解作用，但所需時(shí)間較長(zhǎng)，一般小于0.5厘米的結(jié)石全溶需6個(gè)月，0.5～1.0厘米的結(jié)石，全溶需12個(gè)月，大于1.5厘米的結(jié)石，全溶需2年，且總體溶石成功率低。如果在治療期間出現(xiàn)癥狀加重或膽囊功能喪失，就需要及時(shí)手術(shù)治療。

發(fā)現(xiàn)膽囊息肉怎么辦

體檢結(jié)果出來(lái)了，當(dāng)看到報(bào)告單上赫然寫(xiě)著“膽囊息肉樣病變”，不知道你的心跳是否一下子加快，或者額頭冒汗�；丶液笊暇W(wǎng)一搜，說(shuō)什么的都有，“息肉容易癌變”、“息肉要盡早做手術(shù)”等等。膽囊息肉真的有那么可怕嗎?

“膽囊息肉樣病變”是泛指膽囊壁內(nèi)呈息肉狀生長(zhǎng)的所有非結(jié)石性病變總稱(chēng)，又稱(chēng)膽囊隆起樣病變。可以將其分成三大類(lèi)：膽固醇性息肉，又稱(chēng)為假性息肉，絕大多數(shù)的膽囊息肉屬于這種類(lèi)型;炎癥性息肉，是膽囊炎或膽結(jié)石患者反復(fù)發(fā)作過(guò)程中形成的局部組織增生;腺瘤性息肉，又稱(chēng)為真性息肉，只有不到5%的膽囊息肉屬于這種類(lèi)型，這種腺瘤性息肉在增大到一定程度時(shí)會(huì)有癌變的可能。

臨床上發(fā)現(xiàn)的所謂“膽囊息肉樣病變”，其實(shí)絕大部分并不是真正的息肉，特別是那些在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的“膽囊多發(fā)息肉”更不必要過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)樗�其�?shí)就是沉積在膽囊壁上的膽固醇結(jié)晶，真正需要警惕的是膽囊真性息肉和長(zhǎng)期存在的膽囊慢性炎癥。

如果膽囊息肉沒(méi)有明顯癥狀且息肉為多發(fā)，大小在5毫米左右，且患者為年輕人，這種情況通常就能診斷為膽固醇性息肉，完全不必要去手術(shù)，但仍需定期復(fù)查，同時(shí)改善飲食和作息習(xí)慣。如果息肉較大(大于1厘米)或短期內(nèi)增長(zhǎng)速度較快，應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)檢查以明確膽囊息肉的性質(zhì)，可通過(guò)超聲造影或增強(qiáng)CT/MRI檢查，如果明確是膽囊腺瘤性息肉，就建議及時(shí)采取手術(shù)治療。