不久前，一位體檢偶然發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染的患者前來就診。他并沒有明顯的消化道癥狀，也沒有腫瘤家族史，考慮到患者年齡已經(jīng)50多歲，而且從未接受過胃腸鏡檢查，于是建議建議他將胃腸鏡一起做。

結(jié)果顯示：胃鏡檢查提示患者存在慢性萎縮性胃炎;腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者結(jié)腸多發(fā)息肉，其中一枚息肉已經(jīng)發(fā)生了局灶早期癌變。由于發(fā)現(xiàn)及時，患者的腫瘤尚可以通過內(nèi)鏡下切除進(jìn)行治療。

幽門螺桿菌感染與胃癌的相關(guān)性早已經(jīng)被公認(rèn)，近年來有很多研究結(jié)果顯示，幽門螺桿菌感染與結(jié)直腸腫瘤的發(fā)病也具有一定的關(guān)系。

臨床上有很多幽門螺桿菌感染陽性的朋友，在行腸鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉，或者早期腸癌，甚至有些患者的腫瘤在被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是進(jìn)展期腫瘤。

因此，HP感染與結(jié)直腸癌之間的關(guān)系，一直被臨床醫(yī)生所重視。近年以來，多項研究表明，它們之間的確存在相關(guān)性。

多項研究證實了Hp感染與結(jié)直腸癌風(fēng)險相關(guān)

1.根據(jù)杜克癌癥研究所(DCI)研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項研究：

幽門螺桿菌以引起胃癌而聞名，也可能增加某些結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險，特別是在非洲裔美國人中。

這項發(fā)現(xiàn)于2018年10月在胃腸病學(xué)中發(fā)表，描述了幽門螺旋桿菌抗體與結(jié)直腸癌風(fēng)險增加之間的關(guān)聯(lián)，盡管它沒有將細(xì)菌確定為確定的原因。

但是，在對大型多樣化隊列研究中挑選出的4,000多例結(jié)直腸癌病例進(jìn)行分析時，研究人員發(fā)現(xiàn)結(jié)腸直腸癌發(fā)病率與感染幽門螺旋桿菌毒株的人群之間存在顯著相關(guān)性，這在非裔美國人中尤為常見。 。

一項對4000多例結(jié)腸直腸癌病例的分析中，研究人員從大量、不同的隊列研究中挑選出來，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸直腸癌的發(fā)病率與感染某種毒力株的幽門螺桿菌(H. pylori)的人群之間，尤其非裔美國人，存在顯著相關(guān)性。

他們分析了8400多名來自不同種族和地區(qū)研究參與者的血樣，其中一半人后來發(fā)展成了結(jié)腸直腸癌，另一半沒有。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在癌癥組和非癌癥組中，幽門螺桿菌感染同樣常見，兩組中每10名患者中就有4名因接觸該細(xì)菌而呈陽性。 但也出現(xiàn)了明顯的種族差異。白人患者的幽門螺桿菌感染率低于平均水平，亞裔美國人的感染率低于平均水平。

然而，對于黑人和拉丁裔患者，這一比例要高得多。在非裔美國人中，65%非癌癥患者和71%結(jié)腸直腸癌患者有幽門螺桿菌抗體、在拉丁美洲人中，77%非癌癥組和74%癌癥組有抗體。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，四種幽門螺桿菌蛋白抗體在不同的結(jié)直腸癌人群中最常見。在這項研究中，一種幽門螺桿菌蛋白，VacA，與非裔美國人患結(jié)腸直腸癌的幾率增加有著最密切的聯(lián)系，特別是，這種蛋白的高水平抗體與非裔美國人和亞裔美國人的結(jié)腸直腸癌發(fā)病率相關(guān)。

，如果幽門螺桿菌VacA蛋白不是直接導(dǎo)致癌癥的話，額外的研究可能也會確定它的抗體是否可以作為結(jié)直腸癌風(fēng)險的標(biāo)志。

2.德國：與左側(cè)結(jié)直腸癌的發(fā)生相關(guān)的風(fēng)險增加有關(guān)。

在1712例結(jié)腸直腸癌患者和1669例對照組中，檢測了血清中幽門螺桿菌抗體和細(xì)胞毒素相關(guān)基因A蛋白(CagA)。通過logistic回歸估計幽門螺桿菌血清學(xué)價與結(jié)直腸癌風(fēng)險之間的關(guān)系，并根據(jù)年齡、性別、解剖亞型和癌癥分期調(diào)整潛在的混雜因素和分層。

總的來說，幽門螺桿菌血清反應(yīng)價在病例組(46.1%)高于對照組(40.1%)，導(dǎo)致年齡和性別調(diào)整后的優(yōu)勢比為1.30(95%置信區(qū)間(CI): 1.14, 1.50)。對已建立的結(jié)腸直腸癌危險因素進(jìn)行調(diào)整后，優(yōu)勢比降低到1.26 (95% CI: 1.09, 1.47)，進(jìn)一步降低到1.18 (95% CI: 1.01, 1.38)。分層分析顯示，風(fēng)險升高主要局限于左側(cè)結(jié)直腸癌，優(yōu)勢比為1.22 (95% CI: 1.02, 1.45)，提示幽門螺桿菌感染可能與結(jié)腸直腸癌發(fā)生關(guān)系較小，但左側(cè)結(jié)直腸癌的發(fā)生相關(guān)的風(fēng)險增加有關(guān)。

3.近年也有不少國內(nèi)學(xué)者報道Hp感染與大腸癌之間的關(guān)系 。

高峰等研究顯示大腸癌組Hp感染率高于結(jié)腸鏡正常組(P<0.01)，認(rèn)為Hp感染發(fā)生大腸癌風(fēng)險是非Hp感染組的2.66倍。

Zhang等研究顯示Hp感染增加大腸癌風(fēng)險(OR=1.30，95%CI=1.14～1.50)，對年齡、性別、吸煙、生活方式、教育、經(jīng)濟水平等因素進(jìn)行校正分析顯示OR值降低至1.26(95%CI=1.09～1.47)，提示Hp只是大腸癌發(fā)生過程中危險因素之一，大腸癌的發(fā)生是多因素包括環(huán)境因素在內(nèi)共同作用所致;