一個(gè)月前，37歲的小李單位組織體檢，拿到體檢報(bào)告后，發(fā)現(xiàn)血脂高，還有偶發(fā)房性早搏。因?yàn)楦赣H有高血壓以及冠心病，長(zhǎng)期服藥治療，小李一直擔(dān)心自己也會(huì)有心臟病，害怕早搏是心臟病的前兆，所以急忙過來(lái)找醫(yī)生，希望能夠用藥提早預(yù)防心臟病。

醫(yī)生看了一下體檢報(bào)告，血甘油三酯3.6mmol/L，尿酸462mmol/L，這兩種指標(biāo)偏高，甲狀腺功能檢查正常，心電圖偶發(fā)房性早搏。

小李平時(shí)血壓在正常范圍，有吸煙，沒有喝酒，平時(shí)熬夜比較多，但也從來(lái)沒有心悸的癥狀。

早搏在臨床上很常見，可以發(fā)生于正常人或者器質(zhì)性疾病的患者，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在健康人群的靜息心電圖中室性早搏的檢出率大約為5%，根據(jù)早搏的起源部位一般分為房性早搏，交界性早搏、室性早搏。

目前我國(guó)的心臟病患者有2.9個(gè)億，也就是5個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)心血管病患者，而早搏在心臟病患者中很常見，不少心臟病患者都有早搏的體驗(yàn)，因此，我們所聽到的、所看到的、所接觸到的這些患者可能會(huì)讓我們誤認(rèn)為有早搏發(fā)生就是患有心臟病。

但是，這并不準(zhǔn)確，就像很多人自覺心悸就覺得是心臟病一樣，事實(shí)上這是一種誤解，但很多人卻是因此惶惶不可終日，四處求醫(yī)，不少人還會(huì)聽信朋友或銷售人員的推薦，長(zhǎng)期服用各種保健品及維生素或輔酶Q10等等進(jìn)行不必要的治療。

在門診就時(shí)常遇到這類患者，明明是完全沒有必要治療的無(wú)癥狀偶發(fā)早搏，卻在來(lái)醫(yī)院之前已經(jīng)服用過了各種偏方，以及并不對(duì)癥的中成藥。

查房時(shí)經(jīng)常舉這么一個(gè)例子：去年有一位26歲的患者來(lái)就診，原來(lái)他1年前體檢發(fā)現(xiàn)有偶發(fā)室性早搏，結(jié)果從此后經(jīng)常出現(xiàn)胸悶不適，天天身邊都帶著救心丹，動(dòng)不動(dòng)就要吃藥，后來(lái)還是一位朋友帶他來(lái)醫(yī)院就診，結(jié)果門診檢查后發(fā)現(xiàn)其實(shí)根本沒有事沒大礙。

這個(gè)患者屬于典型的宅男，大多數(shù)時(shí)間都泡在網(wǎng)上，而患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)早搏后相當(dāng)焦慮，基于平時(shí)的習(xí)慣，就在網(wǎng)上進(jìn)行查閱各種病因和治療方案，結(jié)果自我診斷有嚴(yán)重的心臟病，發(fā)帖咨詢后，網(wǎng)友給出來(lái)各種治療意見各不相同。其實(shí)這就是“嚇出來(lái)的疾病”，后來(lái)花了好一段時(shí)間給他解釋檢查結(jié)果，并給予抗焦慮治療后，很快癥狀好轉(zhuǎn)。

因此，對(duì)于單純的早搏，如果沒有頭暈、黑蒙、胸痛等等情況，我們一般不用太緊張，首先應(yīng)該盡快查清楚病因，弄明白是否需要治療。當(dāng)然我們不建議自行百度，作為了解疾病知識(shí)進(jìn)行網(wǎng)上搜索當(dāng)然是無(wú)可厚非的，但是具體到疾病的準(zhǔn)確判斷，千萬(wàn)不要對(duì)號(hào)入座，這往往會(huì)誤導(dǎo)自己。

醫(yī)生平時(shí)聽診可以發(fā)現(xiàn)早搏，但進(jìn)一步的判斷需要查心電圖，大多數(shù)情況下醫(yī)生還會(huì)建議做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這是一種能夠連續(xù)24小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間記錄心電圖的機(jī)器，機(jī)器比U盤略大一點(diǎn)，做動(dòng)態(tài)心電圖時(shí)可自由任意活動(dòng)，不會(huì)影響日常生活，該干什么就干什么。通過檢查可以詳細(xì)記錄早搏發(fā)生的次數(shù)多少、發(fā)生的規(guī)律、早搏形態(tài)的變化，以及是否有房性心動(dòng)過速，室性心動(dòng)過速等等等。

對(duì)于早搏是否需要積極的進(jìn)行治療這個(gè)問題，患者自己一般是無(wú)法準(zhǔn)確判斷的，很重要的關(guān)鍵點(diǎn)在于判斷早搏的病因和誘因，評(píng)價(jià)是否有器質(zhì)性心臟病，是否會(huì)影響心排血量，是否會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重的心律失常等等。