醫(yī)生我血脂高，看吃點(diǎn)啥藥，不控制會(huì)不會(huì)的心腦血管疾病啊?一位59歲的患者，拿著化驗(yàn)單給我看，血脂化驗(yàn)結(jié)果顯示高密度脂蛋白升高，其他血脂正常。我告訴他，放心吧，這是好血脂，不用擔(dān)心，這個(gè)血脂升高，不但沒有壞處，而且還能減少血管垃圾，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化加重，預(yù)防心腦血管疾病。

啊!血脂還有好血脂?

其實(shí)我們的血脂并不是一個(gè)指標(biāo)，簡(jiǎn)單的分類，血脂包括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯。

好血脂----高密度脂蛋白，這個(gè)血脂能清理血管垃圾，不斷減少血管垃圾，減輕動(dòng)脈粥樣硬化，理論上能預(yù)防心腦血管疾病，高一點(diǎn)好，所以這位患者只有高密度脂蛋白升高，當(dāng)然不用吃藥，不但不吃藥，這個(gè)血脂高，還是有好處的。

壞血脂----總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，這三個(gè)血脂是壞血脂。這三項(xiàng)血脂升高，我們稱之為高脂血癥，這三個(gè)壞血脂升高都會(huì)增加血管垃圾，加重動(dòng)脈粥樣硬化，加重心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

血脂高分為三種：一種是甘油三酯高，一種是膽固醇高，一種是甘油三酯和膽固醇都高。任何一項(xiàng)升高，或幾項(xiàng)升高都是有害的，都需要關(guān)注，想辦法降低。

不管是哪一項(xiàng)升高，只要是高血脂的人必須先健康飲食，把油膩的、肥膩的、油炸的、細(xì)糧都減少，同時(shí)增加粗糧雜糧，增加蔬菜水果的比例，還得戒酒，因?yàn)楹染撇坏珪?huì)升高血脂，對(duì)于高血脂的人來(lái)說(shuō)，還會(huì)引起急性胰腺炎。

甘油三酯升高主要是飲食不健康引起，必須先控制飲食，如果甘油三酯高于5.65，就得吃點(diǎn)降低甘油三酯的貝特類藥物。但不管吃不吃藥，必須健康飲食。

膽固醇和低密度簡(jiǎn)單可以放在一起說(shuō)，如果沒有確診心腦血管疾病，單純的低密度脂蛋白高于4.9，也得吃藥，一般以他汀藥物為主。如果低于4.9可以先控制飲食，健康生活。如何合并心腦血管疾病或糖尿病，低密度脂蛋白的理想目標(biāo)是低于1.8以下。

膽固醇和甘油三酯都高，要看以哪個(gè)為主，膽固醇為主吃他汀，甘油三酯高為主吃貝特類。他汀藥物不但能降低膽固醇，還能降低甘油三酯。

如果血脂恢復(fù)正常，一定要繼續(xù)監(jiān)測(cè)復(fù)查，半年后復(fù)查血脂正常，就不用吃藥，如果血脂再次升高，那就需要根據(jù)上述的標(biāo)準(zhǔn)決定要不要加藥。

簡(jiǎn)單總結(jié)：

高密度脂蛋白是好血脂，高一點(diǎn)好，高了是好事，沒必要吃藥。

總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯是壞血脂，低一點(diǎn)好，高了就得控制，控制高血脂首先是健康飲食，其次要根據(jù)具體情況決定要不要吃藥，吃什么藥。

大部分高血脂，初期都沒有什么不舒服，是感覺不到的，只能去化驗(yàn)血脂才能了解是不是血脂異常。壞血脂升高后會(huì)增加血管垃圾，加重動(dòng)脈粥樣硬化，引起各種動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，比如冠心病、腦梗死、心肌梗死、心絞痛、頸動(dòng)脈斑塊、外周血管動(dòng)脈斑塊及狹窄等等問題，所以壞血脂升高不是好事情。人到中年，記得抽空每年化驗(yàn)一個(gè)血脂四項(xiàng)：總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯!