最近有糖友提問，血糖到底要高到多少會(huì)有并發(fā)癥?其實(shí)，糖尿病人得不得并發(fā)癥，不僅僅是要看血糖控制，還要看血糖的波動(dòng)幅度、糖化血紅蛋白、血壓、血脂等多項(xiàng)維度的控制情況，單憑血糖控制情況，還無法準(zhǔn)確判斷。

1.從血糖來看

短時(shí)間內(nèi)，血糖高到16.7以上，人體內(nèi)分泌就會(huì)變得十分紊亂，血糖利用率很低，易出現(xiàn)急性并發(fā)癥，比如酮癥酸中毒、高滲性昏迷。患者一旦發(fā)現(xiàn)自己的血糖高于16.7，就不要擅自活動(dòng)、飲食，也不要濫用藥物，最好及時(shí)找醫(yī)生幫忙。

長(zhǎng)期來看的話，如果空腹血糖長(zhǎng)期高于7，餐后血糖長(zhǎng)期高于11.1，糖化血紅蛋白高于7.0%，就屬于血糖控制不理想的。身體底子較好的年紀(jì)較輕的，也許五年后才會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，但若身體體質(zhì)不好、年紀(jì)較大的患者，長(zhǎng)期血糖控制這么差，短短一兩年就可出現(xiàn)并發(fā)癥。

2.從血糖波動(dòng)來看

餐前餐后血糖波動(dòng)：指三次餐后與餐前血糖之差的平均值控制在2.2mmol/L以內(nèi)。

日間血糖波動(dòng)：指一天中血糖最高值和最低值的差，不要超過4.4mmol/L。

研究證實(shí)，血糖頻繁波動(dòng)會(huì)大大升高患并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。所以糖友們控制血糖不應(yīng)該只關(guān)注血糖高不高，更應(yīng)該關(guān)注血糖的波動(dòng)幅度。

3.從糖化血紅蛋白來看

糖化血紅蛋白能比較穩(wěn)定可靠的反應(yīng)出過去3個(gè)月內(nèi)的血糖平均控制水平，超過8.5%的時(shí)候?qū)儆谘�糖控制較差，長(zhǎng)期這么下去，患慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就比較高。一般會(huì)建議，糖尿病人把糖化血紅蛋白值控制在7%以內(nèi)，控制在6.5%內(nèi)更佳。建議糖友們每3個(gè)月查一次糖化血紅蛋白，血糖達(dá)標(biāo)的糖友可以半年檢查一次。

4.血糖到底控制在什么范圍內(nèi)好?

根據(jù)病情不同，糖尿病患者血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。一般控制目標(biāo)為空腹<7.0，餐二<10.0，糖化<7.0%。對(duì)于病程較短，年紀(jì)較輕的患者，建議按照正常人的標(biāo)準(zhǔn)來控制血糖，即空腹<6.1，餐二<7.8，糖化<6.5%。對(duì)于病程較長(zhǎng)、年紀(jì)較大、有低血糖傾向、并發(fā)有較嚴(yán)重的心血管疾病者，控制范圍可酌情放寬，空腹<8.0，餐二<11.1，糖化<8.5%。

5.從血壓控制來看

當(dāng)糖尿病患者血壓水平高于130/80 mmHg時(shí)，其不良心血管事件發(fā)生率將顯著增高，將血壓控制在此范圍以下，可顯著降低心梗、腦梗的發(fā)生率。對(duì)于高齡、健康狀況較差或已發(fā)生嚴(yán)重心腦血管疾病的患者，血壓控制不宜過嚴(yán)，建議控制在140/90 mmHg以下。

6.從血脂控制來看

有效的血脂控制，是預(yù)防腦梗的重要措施。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的患者，無論其血脂水平如何，均應(yīng)接受他汀治療，將低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)控制在1.8mmol/L以下。沒有心腦血管疾病但年齡≥40歲的患者，雖然其血脂水平不高也應(yīng)服用他汀類藥物，將LDL-C控制于2.6 mmol/L以下。換句話說，大多數(shù)2型糖尿病患者需要使用他汀類。

7.關(guān)注并發(fā)癥的征兆

并發(fā)癥的征兆有很多，比如視力下降、視物模糊，經(jīng)常性的頭暈眼花、皮膚異常瘙癢、異常出汗、肢體麻木刺痛、尿液中出現(xiàn)小泡沫、足部顏色異常、傷口遷延不愈、身體極端消瘦等。一旦出現(xiàn)這些情況，需要及時(shí)去醫(yī)院檢查。并發(fā)癥都是越早發(fā)現(xiàn)越好治療，一旦延誤病情，就可能治不好了，要付出巨大的經(jīng)濟(jì)和健康代價(jià)。

最后要說的是，糖友們應(yīng)該全面關(guān)注疾病本身，并不僅是血糖。綜合控制各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)于眼底、肝腎功能、下肢血管、足部、心血管、骨密度等部位也要定期檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，每年的定期體檢很有必要。