腦是許多癌癥易轉(zhuǎn)移的部位，但以肺癌最為常見，非小細(xì)胞肺癌有30%左右的病人最終有腦轉(zhuǎn)移，而小細(xì)胞肺癌初診時腦轉(zhuǎn)移者就很多。為什么肺癌容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移呢?

大多數(shù)腫瘤轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞脫落隨血流而走，以靜脈回流到心臟、再到肺臟，而肺臟毛細(xì)血管網(wǎng)“濾住”了癌細(xì)胞、或小的轉(zhuǎn)移瘤，因此肺臟發(fā)生轉(zhuǎn)移瘤的幾率很高。

肺癌的癌細(xì)胞脫落則有可能直接進(jìn)入椎靜脈，而椎靜脈是沒有靜脈瓣，與顱內(nèi)相通，這樣轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞就會暢通無阻地進(jìn)入顱內(nèi)、腦轉(zhuǎn)移!而顱內(nèi)血運極為豐富，又為癌細(xì)胞逃竄提供了客觀條件!

肺癌病人若發(fā)生腦轉(zhuǎn)移會有哪些癥狀發(fā)生呢?

轉(zhuǎn)移瘤占位若導(dǎo)致顱腔內(nèi)的壓力升高則可能形成頭痛、惡心嘔吐、視物模糊等典型癥狀，但不是所有的腦轉(zhuǎn)移患者都會出現(xiàn)頭痛，也有很多病人沒有顱內(nèi)高壓，尤其年齡大的病人。

大腦是中樞神經(jīng)器官、人體的“司令部”，轉(zhuǎn)移瘤破壞腦實質(zhì)功能區(qū)致相應(yīng)的神經(jīng)癥狀，比如失語、抑郁、狂躁等精神癥狀，或一側(cè)肢體障礙、癱瘓，或行走不穩(wěn)，也可能有嗅覺、聽覺等障礙。

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移也可能發(fā)生在腦膜上，顱內(nèi)高壓癥狀不是很明顯，可能發(fā)生意識障礙、或者抽搐等癥狀。

懷疑肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移該怎么檢查呢?

首選磁共振，對軟組織分辨還是比較清楚的，必要時增強磁共振檢查。頭顱CT對較大的腦轉(zhuǎn)移瘤可以檢出，PET-CT雖然高大上，但顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤檢查還是不如磁共振。腦脊液檢查準(zhǔn)確率低、不方便，少用。

肺癌腦轉(zhuǎn)移該如何治療呢?

局部+全身的綜合治療!局部治療方法有手術(shù)、放療，全身治療包括化療、靶向治療、免疫治療。

有癥狀的肺癌腦轉(zhuǎn)移要快速降低顱內(nèi)高壓，推薦先局部治療后全身治療，而無癥狀的肺癌腦轉(zhuǎn)移推薦全身治療。

當(dāng)肺癌腦轉(zhuǎn)移發(fā)生頭痛、而暫時不能局部治療時，藥物脫水降顱壓，多很快奏效，也可以維持一段時間。

肺腺癌能靶向的機會很大，能有明確的驅(qū)動基因突變、也有相應(yīng)治療的藥物首選靶向治療，其次是化療、免疫治療，這是全身治療的策略�？寡�管生成藥物在肺癌治療中的效果也不錯，不可小視。

肺癌腦轉(zhuǎn)移并不全是無法可治了，仍然是要具體分析轉(zhuǎn)移瘤的大小、多少、位置以及病人的體力狀況、臟器功能、合并癥、年齡等等因素，而選擇比較恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?