老李是我的一個鄰居，今年68歲，好幾年前就患上了高血壓。他時不時地去藥店買些降壓藥吃，不過并沒有堅持天天服藥，用他自己的原話來說就是感覺還行就不吃。近半年來老李發(fā)現(xiàn)自己在鍛煉時胸悶的厲害，要馬上休息才會緩過來。他知道我是心臟科醫(yī)生，就專程來心血管內科門診找我看病。那天我在門診給他開了一個心電圖，之后見報告上寫著“ST段改變，部份導聯(lián)T波倒置”，化驗單上的心肌酶譜和肌鈣蛋白都是正常水平。老李對心電圖報告上寫的結論表示無法理解，要我給他詳細解釋一番。于是我請他坐在我對面，告訴他是怎么回事。

高血壓伴胸悶患者的心電圖出現(xiàn)ST段改變，T波倒置，要警惕什么呢?最需要警惕的，就是排除冠心病的可能。那么問題來了，高血壓為什么會引起冠心病?

流行病學調查顯示，高血壓是引起冠心病的最重要因素之一。相對于血壓正常者來說，高血壓合并冠心病的發(fā)生率高于其3~5倍，我國的冠心病患者中合并高血壓的比例高達60%以上。之所以會導致這樣的結果，和高血壓給人的心血管系統(tǒng)帶來損傷有直接關系。血壓過高時，血管壁壓力過大，會造成血管動脈硬化和小血管的管腔變小。隨著高血壓患病時間的推移，血管內膜出現(xiàn)損傷，冠狀動脈粥樣硬化加劇，不穩(wěn)定塊斑塊附壁在血管上，日積月累斑塊一旦破裂就會形成血栓，導致心臟大血管的管腔越來越小，心肌細胞缺血就越來越嚴重，最終就形成了冠心病。心臟長期處于缺乏血液供應的水平，在心電圖上的表現(xiàn)就會出現(xiàn)ST段的壓低，T波倒置了。

另外，患高血壓病時，左心室的壓力較大，時間長了就形成心室肥大。而這肥大的心室實際會使心臟功能明顯下降。高血在壓中晚期時，冠心病常合并心力衰竭，病人感覺呼吸困難明顯，活動耐力下降，下肢水腫。高血壓還會引起神經內分泌系統(tǒng)紊亂，心血管系統(tǒng)對腎上腺素、兒茶酚胺等敏感性增加，這既是高血壓的發(fā)病因素，也是動脈粥樣硬化發(fā)生的重要因素。所以不難看出，血壓水平越高，動脈硬化程度越重，則發(fā)生冠心病風險越高。

老李聽了之后說沒有想到高血壓對心臟的危害這么大，我說你要趕緊住下院來做進一步的檢查，沒準你這心臟的問題還不小呢。老李趕忙通知家屬到場辦理住院手續(xù)，我計劃入院3天后給出他做一個冠脈造影看看，確定老李到底有沒有患上冠心病。造影結果出天的那一天，我和老李都比較驚訝，因為冠脈造影的結果比我們想像中的都要更糟糕的多。心臟三支血管病變，其中前降支近段完全閉塞，回旋支近中段約90%狹窄，右冠長節(jié)段病變，最嚴重之處有90%的狹窄。老李告訴我他年齡大了，堅決不考慮做心臟搭橋手術，要求分兩次做心臟支架植入。于是我們先在老李的前降支、回旋支進行了支架植入治療，打算1個月后再處理右冠。

術后老李告訴我現(xiàn)在感覺心臟輕松多了，走路也更加有勁，胸悶也好了很多。我告訴他，高血壓引起的冠心病特別是心臟多支血管病變其危險性是非常之大的，嚴重的還可能導致猝死。老李聽了之后說一定要堅持服用降壓藥物和冠心病藥物繼續(xù)治療，平時適當鍛煉，繼續(xù)健康的活到百歲�？吹剿�現(xiàn)在終于走上心臟康復之路，我的內心都是暖暖的。