“我爺爺得了乳腺癌。”當孫子說出這話時，全班竟哄堂大笑，大家以為他在講段子……2004年9月，克雷格·麥克米倫(Craig McMillan)在洗澡時發(fā)現左乳房有個腫塊。他當時并沒有多想，以為只是一個無害的脂肪囊腫，他以前也得過。但在年度體檢時，他被告知自己得了乳腺癌，活檢結果顯示為浸潤性導管癌。

這結果讓他十分震驚：“我跟大多數男同胞一樣，認為這是女人才會得的病，不相信它會發(fā)生在我身上。”

不過，當他冷靜下來回憶了一下家族史，麥克米倫接受了現實。“我其實不應該感到驚訝，我奶奶死于乳腺癌，妹妹也接受過癌癥治療，父母也都得了肺癌……”

根據美國國家癌癥研究所的統(tǒng)計數據顯示，遺傳性乳腺癌占所有男性和女性乳腺癌病例的5%~10%。

和許多男性乳腺癌患者一樣，麥克米倫來自一個攜帶癌癥易感基因的家庭，這種基因使他們更容易患上乳腺癌、卵巢癌、結腸癌或前列腺癌。

2005年初，60歲的麥克米倫在美國梅奧診所(Mayo Clinic)接受了雙側乳房切除術，隨后接受了化療和放療。此后很長一段時間里，他每天服用他莫西芬作為預防，并定期檢查，癌癥未再復發(fā)。

麥克米倫忠告那些在乳房中發(fā)現可疑腫塊的男同胞們：“在腫塊擴散并變得更難治療之前，請不要害羞，盡早做檢查!”

根據美國國家癌癥研究所的數據，男性乳腺癌占所有乳腺癌的不到1%。在中國，男性乳腺癌約占全部乳腺癌的1.1%。

雖然男性乳腺癌相對罕見，但其惡性程度較高，預后更差。男性乳腺癌中，浸潤性導管癌是最常見的類型(正是麥克米倫所患的)。

男性乳腺癌可發(fā)生于任何年齡段的男性，但由于目前乳腺癌常規(guī)篩查只在女性中開展，加之男性普遍缺乏防范意識，大多數男性乳腺癌病例都是在60~70歲之間發(fā)現的。并且，不少男性因患上“女人病”感到羞恥，遲遲不愿早期進行治療干預。這些因素都導致男性乳腺癌的預后相對較差。

此外，目前男性乳腺癌的治療方案基本上是參照女性乳腺癌。乳腺癌藥物幾乎都沒有將男性包括在其適應癥中。直到今年，FDA才批準了首個針對男性乳腺癌患者的療法——哌柏西利與芳香化酶抑制劑或氟維司群聯(lián)合用于激素受體陽性(HR+)、表皮生長因子受體2陰性(HER2-)晚期或轉移性男性乳腺癌患者。

大數據：最大規(guī)模男性乳腺癌研究有何發(fā)現?

由于男性乳腺癌很少見，很少有研究專門評估那些影響男性乳腺癌預后的因素。為此，梅奧診所團隊研究了美國醫(yī)生如何治療男性乳腺癌，以及哪些因素可能有助于改善預后。

他們進行了迄今為止最大規(guī)模的男性乳腺癌研究，并于本月在《癌癥》雜志上發(fā)表了研究結果。他們查詢了美國國家癌癥數據庫據，仔細調查了2004-2014年間被診斷為乳腺癌1-3期的男性的病歷資料，共納入10873名男性乳腺癌患者的相關數據。

研究發(fā)現：

• 男性乳腺癌患者診斷的平均年齡為64歲，51%的診斷發(fā)生在50~69歲之間，只有15%的人在50歲之前被確診。

• 24%的男性接受了保乳手術，其中70%接受了放療;

• 44%的男性乳腺癌患者接受了化療;

• 62%的雌激素受體陽性男性乳腺癌患者，接受了抗雌激素治療;

• 2004-2014年間，全乳房切除和對側預防性乳房切除的比例穩(wěn)步上升;

• 腫瘤基因組檢測和抗雌激素治療的比例也有所增加;

• 可能影響整體生存率的因素包括：高齡、種族(非裔)、多種并發(fā)癥、高腫瘤分級和分期。此外，接受了乳房全切術的患者預后也較差，但這也可能是由于這些患者中“腫瘤較大、有淋巴結轉移的比例過高”。

• 有助于改善整體生存率的因素包括：居住在高收入地區(qū);孕激素受體(PR)陽性;接受放療、抗雌激素治療或化療。

梅奧診所乳腺腫瘤專家Dr. Kathryn Ruddy博士指出：“該研究突出了與男性乳腺癌預后相關的獨特機制和影響因素，加深了我們對男性乳腺癌治療和預后的理解，將為今后的臨床實踐提供參考，有助于改善男性乳腺癌患者的治療。