秋冬季節(jié)，天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，癌癥患者的抵抗能力下降，很容易導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。那么乳腺癌患者應(yīng)該怎樣健康安全的渡過(guò)這個(gè)季節(jié)呢?

1 癌細(xì)胞是如何一步步發(fā)生轉(zhuǎn)移的?

1 離家出走

正常組織中，細(xì)胞和細(xì)胞是互相粘附的，就像一個(gè)家庭，由父母、子女、上一輩等組成，相互依存，又各有位置。通過(guò)這種粘附，細(xì)胞才不會(huì)掉下來(lái)，也才能生存。然而癌細(xì)胞能分泌一些酶，可以降解細(xì)胞外基質(zhì)，使得他即使不附著，也能照樣生長(zhǎng)、增殖，如同一個(gè)離家出走的人，可以隨意生存。

2 穿墻而過(guò)

由于遺傳特性改變，使癌細(xì)胞提高了運(yùn)動(dòng)與增值能力，從而侵犯臨近組織。正像武俠小說(shuō)中飛檐走壁，這種能力不是尋常細(xì)胞能做到的�，F(xiàn)在認(rèn)為，有這種能力的癌細(xì)胞是腫瘤干細(xì)胞或干細(xì)胞樣細(xì)胞。穿墻而過(guò)之后，癌細(xì)胞就有可能為所欲為。

3 進(jìn)入血管

這一步至關(guān)重要。癌細(xì)胞一旦能夠進(jìn)入血管，就如同壞人登上了飛機(jī)，可以在世界任何地方作案。當(dāng)然，癌細(xì)胞穿入血管后，還要能抵御人體衛(wèi)隊(duì)(如T淋巴細(xì)胞)的消滅，才能安全到達(dá)靶向器官。

4 上岸落腳

到達(dá)靶向器官(如肝肺骨等)后，還需要碼頭才能上岸。癌細(xì)胞上岸后，先在血管壁附著，然后分泌金屬蛋白酶，再穿出血管，落腳在打算定居的地方。但至此還仍未能形成一個(gè)置人于死地的轉(zhuǎn)移病灶。

在血管里查到癌細(xì)胞，不等于發(fā)生了癌的轉(zhuǎn)移，因?yàn)榘┘?xì)胞不能落腳，不能上岸，轉(zhuǎn)移灶就無(wú)法形成。這些不能落腳的癌細(xì)胞最終都會(huì)凋亡或被人體衛(wèi)士殺死。

5 血管生成

知道癌細(xì)胞分泌血管生成因子，使得腫瘤血管生成，提供了足夠的營(yíng)養(yǎng)，此時(shí)轉(zhuǎn)移灶才能加倍生長(zhǎng)。

6 發(fā)展轉(zhuǎn)移灶

這些成功登陸的、具有更新和繁殖能力的腫瘤干細(xì)胞，還要經(jīng)過(guò)一番努力，和岸上已經(jīng)存在的壞分子相互勾結(jié)，然后最終繁殖形成轉(zhuǎn)移灶。而炎癥細(xì)胞就是這些壞分子中的一員。

總之，轉(zhuǎn)移包括了細(xì)胞粘附，癌細(xì)胞運(yùn)動(dòng)、癌細(xì)胞繁殖、細(xì)胞外基質(zhì)、機(jī)體免疫、腫瘤血管生成等環(huán)節(jié)。

2、乳腺癌復(fù)發(fā)有哪些征兆?

1.腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)

當(dāng)患者出現(xiàn)無(wú)原因的頭疼、嘔吐、視覺(jué)障礙以及性格、脾氣改變，多數(shù)是因?yàn)槿橄侔┺D(zhuǎn)移到腦部引起的顱內(nèi)高壓或腦神經(jīng)受損所致。頭痛為最常見(jiàn)的癥狀，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為局部骨的壓痛，活動(dòng)障礙，病理性骨折。

2.肝轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)

肝臟轉(zhuǎn)移癥狀為肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等消化道癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)不明原因的消瘦、肝部區(qū)域性疼痛以及體表黃疸等現(xiàn)象，B超出現(xiàn)肝部腫大、質(zhì)中或硬，邊緣形狀不規(guī)則，表面不平等。

4.肺及胸膜轉(zhuǎn)移

開(kāi)始可無(wú)任何癥狀，當(dāng)轉(zhuǎn)移較大或累積的范圍較廣時(shí)，可出現(xiàn)咳嗽及呼吸困難、咳血、胸痛等，少數(shù)可表現(xiàn)為癌性淋巴結(jié)炎，即使腫瘤細(xì)胞沿血管和支氣管周圍及胸膜和淋巴管道擴(kuò)散到肺。此類型的肺轉(zhuǎn)移主要癥狀為呼吸困難，常伴有嚴(yán)重的低氧血癥和換氣困難，預(yù)后較差。

3、如何確定是否復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移?

主要是通過(guò)影像學(xué)的檢查，通過(guò)像CT發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器如肝臟、脾臟甚至骨骼等的轉(zhuǎn)移，當(dāng)然發(fā)現(xiàn)全身的骨轉(zhuǎn)移最主要是靠骨掃描或者現(xiàn)在比較昂貴一些的PET/CT。通過(guò)腦核磁發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，當(dāng)然也可以通過(guò)其它方法，通過(guò)觸摸淺表淋巴結(jié)。

問(wèn)

1. 發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高了，是不是就復(fù)發(fā)了?

答

要警惕，觀察它的發(fā)展趨向。但是確定腫瘤是不是復(fù)發(fā)主要還是根據(jù)影像學(xué)的結(jié)果，看看影像學(xué)有沒(méi)有問(wèn)題，單純的腫瘤標(biāo)志物只是作為參考。

問(wèn)

2. 骨掃描結(jié)果正常什么事都沒(méi)有，但是就覺(jué)得這個(gè)胸骨疼肋骨疼，這是怎么一回事?

答

胸骨疼肋骨疼除了骨轉(zhuǎn)移以外，比如術(shù)后的病人本身肋間神經(jīng)損傷可引起肋骨疼或者胸骨疼。

4

如果發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，怎么辦?

盡快制定一份治療計(jì)劃

1.發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后，是否還可手術(shù)?

如果在排除全身其它臟器有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前提下，是可以考慮再次手術(shù)治療的�，F(xiàn)在在臨床工作中常常遇到多原發(fā)乳腺癌，下次再長(zhǎng)也不敢說(shuō)就肯定是轉(zhuǎn)移了，特別隔兩年以上的患者。如果說(shuō)第二次發(fā)現(xiàn)，身體條件允許也還是可以手術(shù)治療的。

2.除了手術(shù)還有哪些治療方法?

① 身體狀態(tài)良好的患者可以選擇放化療治療

② 有基因突變的患者可以選擇靶向藥治療

③ 條件適合，還可以選擇免疫治療。

5 如何做好預(yù)防工作?

1 定期復(fù)查

一般來(lái)講，術(shù)后第一年，每三個(gè)月復(fù)查一次;第二年，每半年復(fù)查一次，循環(huán)復(fù)查持續(xù)。

復(fù)查時(shí)，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)問(wèn)詢病史并給患者做體格檢查，同時(shí)拍攝胸部X線平片。當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的胸、腹部CT，顱腦CT或MRI，骨掃描等。

乳腺癌患者在治療后由于自身的狀況和其他的一些原因，會(huì)發(fā)生并發(fā)癥或其他癥狀，因此，定期復(fù)查不容忽視，應(yīng)引起高度重視。

2 避免感冒

乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理要注意減少患感冒的機(jī)會(huì)。不要過(guò)多減少衣物，出門曬太陽(yáng)的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以20分鐘為宜。過(guò)敏性鼻炎的患者，家里不要擺放鮮花，盡量不要去公園賞花，以防花粉刺激呼吸道，引起過(guò)敏反應(yīng)。

3 科學(xué)飲食

維持正常飲食，不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁煙酒這是乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理中最基本的一項(xiàng)。

4 心理調(diào)節(jié)

因?yàn)槿橄侔┑陌l(fā)病因素是多方面的，情緒的好壞會(huì)影響治療及預(yù)后，所以，進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)對(duì)乳腺癌患者來(lái)說(shuō)是極其重要的。

患者會(huì)出現(xiàn)很多消極、悲觀的情緒，應(yīng)適當(dāng)多聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，使身心放松，同時(shí)多與人交流，改善生活氛圍，也應(yīng)避免大悲大喜等激動(dòng)情緒和過(guò)度疲勞。只要充分、正確地認(rèn)識(shí)疾病，了解疾病，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，就能夠積極地配合醫(yī)生，最大限度地達(dá)到最好的康復(fù)效果。